【摘 要】
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目的 探究急性胰腺炎合并肺部感染患者免疫状态改变及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)指标诊断的价值.方法 选取成都医学院第二附属医院
【机 构】
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成都医学院第二附属医院?核工业四一六医院消化内科,四川成都610051
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目的 探究急性胰腺炎合并肺部感染患者免疫状态改变及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)指标诊断的价值.方法 选取成都医学院第二附属医院消化内科2017年1月-2019年12月收治的急性胰腺炎(AP)患者共438例作为研究对象,根据其严重程度及相关标准将其分为轻度急性胰腺炎组(MAP,n=304)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP,n=103)和重度急性胰腺炎组(SAP,n=31).对其肺部感染情况及病原学特点进行分析,观察感染患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、PCT及APACHE Ⅱ评分诊断患者肺部感染的价值.结果 304例MAP组感染66例,感染率为21.71％,103例MSAP组感染60例,感染率为58.25％,31例SAP组感染23例,感染率74.19％,三组患者感染率比较差异具有统计学意义(x2=107.155,P＜0.001);149例感染患者临床标本共检出病原菌159株,其中革兰阴性菌89株占55.98％,革兰阳性菌株63株占39.62％;与未感染患者比较,三组中感染患者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG水平均下降,CRP、PCT、APACHEⅡ均升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);CRP、PCT、APACHE Ⅱ诊断AP患者发生肺部感染的AUC分别为0.764、0.801、0.732,三指标联用时诊断价值最高.结论 中度及重度胰腺炎患者肺部感染发生率明显增加,伴随着明显的细胞免疫功能下降,CRP、PCT及APACHE Ⅱ联合对其具有较高的诊断价值.
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