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摘要：由于我国医药购销体制改革不到位、机制不健全、法规建设不完备，医药商业贿赂形式多样、手段隐蔽、纠而复生、打而不绝，成了一个顽症，医疗行业医药购销商业贿赂案件仍呈现出高发易发的特征。2006年3月中央办公厅、国务院办公厅联合发出了《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》，近年来，我省上下更是掀起了治理商业贿赂浪潮，作为治理重点的医药购销领域正经历着一场规范医药市场秩序、企业行为和行政权力的风暴。
关键词：治理； 医药购销； 商业贿赂；浅析
【中图分类号】 R194 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）02-0114-01
笔者根据几年来参与治理医药购销领域商业贿赂工作实践，在对该领域商业贿赂的表象特点、主要环节及形式进行必要调查分析的基础上，对治理对策作出粗浅的分析。
一、主要贿赂对象
医疗卫生行业发生的商业贿赂有一个共同的特征，就是受贿对象明显，那些掌握着药品、医用设备、医用耗材采购与使用权力的各级干部和工作人员，成为谋求不正当利益的集团或个人进攻的目标。
一是公立医院的领导干部。按照医院内部分工，实行院长负责制，医院采购药品、医用设备、医用耗材等都必须由院级领导研究决策，因此，掌握着决定权的院级领导成为进攻的主要目标。
二是职能科室的负责人。公立医疗机构在采购医药产品环节中，职能科室的负责人掌握着第一手资料，尤其是设备科长、药剂科长，他们的意见或建议通常情况下会左右领导干部或药事委员会、设备管理委员会成员；单位进什么药、进多少药、什么时候结算等等，其话语权份量很重。从而成为医药代表进攻的重要对象。
三是临床科室的负责人。医药产品进了医院后，必须在临床使用后，生产和经销企业才会获得利润。而临床科室负责人掌握着医药产品的推荐权、评价权、选择权和使用权，往往成为不法医药代表的重点促销对象。
四是医院内重点岗位工作人员。不法医药代表通过行贿手段拉拢药剂科、设备科、信息科等重点岗位工作人员，为其获取医院内部的信息统计提供服务。
二、主要环节
医药购销领域商业贿赂所涉及的主要环节有：一是药品、设备定价环节。通过对国家、省级物价审批部门工作人员行贿，虚高药品、设备的价格。二是药品、设备的采购环节。通过行贿，使自己的药品、医用设备、医用耗材等顺利中标，获得采购。三是临床环节。通过提成、返点、回扣等手段，促使医院、医生尽可能多地使用自己的药品、设备和耗材。
三、主要形式
（一）货币贿赂。货币贿赂通常指的是不法医药代表给予的医药回扣，这是商业贿赂的主要形式。
（二）实物贿赂。
（三）组织旅游。组织旅游一般是指不法医药代表为了获得医药产品销售机会，假借参加国内外学术会议为由组织出国出境游玩，从而为其产品进入医院打开通道。
（四）娱乐场所消费。不法医药代表通常以宴请、唱歌、打牌等形式邀请掌握医药产品采购、使用权力的人员参加，借此培养感情，疏通关系，而一般医务人员误认为与他们吃吃喝喝出不了大错，放松了警惕。
（五）其他贿赂形式。在查处某院级领导收贿犯罪案件中，某制药企业的女代表以性贿赂达到了药品进医院的目的。所以性贿赂成为商业贿赂的一个表现形式已经成为一个不争的事实。
四、对策思考
当前，遏制医药购销领域商业贿赂犯罪，使商业贿赂问题得到有效治理，外部条件需要改革不合理的医疗卫生和医药产品流通体制，有效控制医药产品价格，完善卫生法律法规体系，内部环境需要加强党风廉政建设，强化职业道德教育。主要对策是：
（一）改进我市现行的药品集中招标采购模式。现行的药品集中招标和中介代理模式，不仅没有减少反而增加了流通环节，药品集中招标价格比县以下医疗机构联合采购高30%，比民营医疗机构自主采购高20%左右，虚高的药价最终转嫁到患者身上。我们认为，应该改进现行药品集中招标采购的模式，建立由市政府主导的、市招投标中心搭建的信息服务平台，免费提供招标服务，直接招药品生产企业的药品，不招经销企业的药品，医疗机构仅参加“用药目录”的审定，不再充当主体角色。明确药品生产企业委托配送服务。
（二）建立健全监督制约机制。建立健全监督制约机制，充分发挥监督制约的职能作用，是预防行业腐败和职务犯罪的关键。强化行政主管部门的管理和监控职能，实施跟踪管理，及时掌握情况，实行目标管理考核。加强医院内部的自我管理和监督，医院纪检、监察、审计部门切实履行职能，在收支情况依上级授权进行监督，并提出监督意见。
（三）大力开展反腐倡廉和社会主义荣辱观教育。加强反腐倡廉宣传教育，深入开展法制教育，职业道德教育，规范社会主义市场经济秩序，维护人民利益，促进社会和谐，促进卫生事业健康发展的一项重要工作，共同构筑抵制和预防商业贿赂和不正之风的思想道德防线，形成 “珍惜高尚职业，构建廉洁卫生”的良好风尚。
（四）依法规范医疗机构工作人员的执业行为。一方面要通过医疗机构内部运行机制和分配制度改革，提高医务人员的劳动报酬，体现医务人员知识、风险、责任价值；另一方面要对医务人员的执业行为加强管理监督，建立科学的评价机制，把医务人员的医疗服务质量、处方用药合理性、诚实信用情况纳入评价考核机制，与医生的个人利益挂钩。对在廉洁行医工作中表现突出的给予奖励，对涉嫌违法违纪的商业贿赂问题，不管涉及到什么人，都要坚决查处，一查到底。
（五）建立健全防治商业贿赂的各项制度。结合治理商业贿赂工作的要求，健全医院院务公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、投诉举报电话、药械物资招标采购情况等内容；对推广药品使用动态监测和超常预警制度，对临床非法促销等行为坚决采取停药、取销中标资格等处理；完善医生处方管理制度、药房评价制度，堵住医生收受回扣的漏洞；健全医疗机构财务管理制度，加强资金监管。
（六）依法严肃惩处违法违纪违规案件。严肃查处领导干部和国家公务员滥用权力、谋取非法利益的违法违纪案件。坚持预防为主、重在预防的方针，对医药购销各个环节、各个层次出现的苗头性问题，落实诫勉谈话、信访监督谈话等防范措施。通过标本兼治和源头治理，使医疗行业商业贿赂违法犯罪得到有效遏制，严重违纪案件明显减少，不良投诉明显下降，群众满意度不断提高。
关键词：治理； 医药购销； 商业贿赂；浅析
【中图分类号】 R194 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）02-0114-01
笔者根据几年来参与治理医药购销领域商业贿赂工作实践，在对该领域商业贿赂的表象特点、主要环节及形式进行必要调查分析的基础上，对治理对策作出粗浅的分析。
一、主要贿赂对象
医疗卫生行业发生的商业贿赂有一个共同的特征，就是受贿对象明显，那些掌握着药品、医用设备、医用耗材采购与使用权力的各级干部和工作人员，成为谋求不正当利益的集团或个人进攻的目标。
一是公立医院的领导干部。按照医院内部分工，实行院长负责制，医院采购药品、医用设备、医用耗材等都必须由院级领导研究决策，因此，掌握着决定权的院级领导成为进攻的主要目标。
二是职能科室的负责人。公立医疗机构在采购医药产品环节中，职能科室的负责人掌握着第一手资料，尤其是设备科长、药剂科长，他们的意见或建议通常情况下会左右领导干部或药事委员会、设备管理委员会成员；单位进什么药、进多少药、什么时候结算等等，其话语权份量很重。从而成为医药代表进攻的重要对象。
三是临床科室的负责人。医药产品进了医院后，必须在临床使用后，生产和经销企业才会获得利润。而临床科室负责人掌握着医药产品的推荐权、评价权、选择权和使用权，往往成为不法医药代表的重点促销对象。
四是医院内重点岗位工作人员。不法医药代表通过行贿手段拉拢药剂科、设备科、信息科等重点岗位工作人员，为其获取医院内部的信息统计提供服务。
二、主要环节
医药购销领域商业贿赂所涉及的主要环节有：一是药品、设备定价环节。通过对国家、省级物价审批部门工作人员行贿，虚高药品、设备的价格。二是药品、设备的采购环节。通过行贿，使自己的药品、医用设备、医用耗材等顺利中标，获得采购。三是临床环节。通过提成、返点、回扣等手段，促使医院、医生尽可能多地使用自己的药品、设备和耗材。
三、主要形式
（一）货币贿赂。货币贿赂通常指的是不法医药代表给予的医药回扣，这是商业贿赂的主要形式。
（二）实物贿赂。
（三）组织旅游。组织旅游一般是指不法医药代表为了获得医药产品销售机会，假借参加国内外学术会议为由组织出国出境游玩，从而为其产品进入医院打开通道。
（四）娱乐场所消费。不法医药代表通常以宴请、唱歌、打牌等形式邀请掌握医药产品采购、使用权力的人员参加，借此培养感情，疏通关系，而一般医务人员误认为与他们吃吃喝喝出不了大错，放松了警惕。
（五）其他贿赂形式。在查处某院级领导收贿犯罪案件中，某制药企业的女代表以性贿赂达到了药品进医院的目的。所以性贿赂成为商业贿赂的一个表现形式已经成为一个不争的事实。
四、对策思考
当前，遏制医药购销领域商业贿赂犯罪，使商业贿赂问题得到有效治理，外部条件需要改革不合理的医疗卫生和医药产品流通体制，有效控制医药产品价格，完善卫生法律法规体系，内部环境需要加强党风廉政建设，强化职业道德教育。主要对策是：
（一）改进我市现行的药品集中招标采购模式。现行的药品集中招标和中介代理模式，不仅没有减少反而增加了流通环节，药品集中招标价格比县以下医疗机构联合采购高30%，比民营医疗机构自主采购高20%左右，虚高的药价最终转嫁到患者身上。我们认为，应该改进现行药品集中招标采购的模式，建立由市政府主导的、市招投标中心搭建的信息服务平台，免费提供招标服务，直接招药品生产企业的药品，不招经销企业的药品，医疗机构仅参加“用药目录”的审定，不再充当主体角色。明确药品生产企业委托配送服务。
（二）建立健全监督制约机制。建立健全监督制约机制，充分发挥监督制约的职能作用，是预防行业腐败和职务犯罪的关键。强化行政主管部门的管理和监控职能，实施跟踪管理，及时掌握情况，实行目标管理考核。加强医院内部的自我管理和监督，医院纪检、监察、审计部门切实履行职能，在收支情况依上级授权进行监督，并提出监督意见。
（三）大力开展反腐倡廉和社会主义荣辱观教育。加强反腐倡廉宣传教育，深入开展法制教育，职业道德教育，规范社会主义市场经济秩序，维护人民利益，促进社会和谐，促进卫生事业健康发展的一项重要工作，共同构筑抵制和预防商业贿赂和不正之风的思想道德防线，形成 “珍惜高尚职业，构建廉洁卫生”的良好风尚。
（四）依法规范医疗机构工作人员的执业行为。一方面要通过医疗机构内部运行机制和分配制度改革，提高医务人员的劳动报酬，体现医务人员知识、风险、责任价值；另一方面要对医务人员的执业行为加强管理监督，建立科学的评价机制，把医务人员的医疗服务质量、处方用药合理性、诚实信用情况纳入评价考核机制，与医生的个人利益挂钩。对在廉洁行医工作中表现突出的给予奖励，对涉嫌违法违纪的商业贿赂问题，不管涉及到什么人，都要坚决查处，一查到底。
（五）建立健全防治商业贿赂的各项制度。结合治理商业贿赂工作的要求，健全医院院务公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、投诉举报电话、药械物资招标采购情况等内容；对推广药品使用动态监测和超常预警制度，对临床非法促销等行为坚决采取停药、取销中标资格等处理；完善医生处方管理制度、药房评价制度，堵住医生收受回扣的漏洞；健全医疗机构财务管理制度，加强资金监管。
（六）依法严肃惩处违法违纪违规案件。严肃查处领导干部和国家公务员滥用权力、谋取非法利益的违法违纪案件。坚持预防为主、重在预防的方针，对医药购销各个环节、各个层次出现的苗头性问题，落实诫勉谈话、信访监督谈话等防范措施。通过标本兼治和源头治理，使医疗行业商业贿赂违法犯罪得到有效遏制，严重违纪案件明显减少，不良投诉明显下降，群众满意度不断提高。