提高对经尿道前列腺等离子双极电切术(bipolar plasmakinetic transurethral resection of the prostate，BP－TURP)后继发获得性原发性纤溶亢进的诊治水平。
方法回顾性分析2013年10月14日收治的1例良性前列腺增生患者的资料。患者88岁，因反复尿潴留10年，再发并留置导尿20 d入院。血压101/59 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。直肠指检前列腺Ⅱ度增大，表面光滑无结节，质韧。血常规：白细胞4.6×109/L、中性粒细胞0.62，红细胞3.30×1012/L，血红蛋白108 g/L，血小板90×109/L。术前凝血功能检查：凝血酶原时间12.8 s(10～14)，活化部分凝血活酶时间34.8 s(21～37)，纤维蛋白原2.38 g/L(2～4)，D－二聚体0.50 mg/L(0～0.55)，纤维蛋白降解产物2.0 mg/L(<5.0)。超声检查示前列腺增生，大小约52 mm×46 mm×37 mm，纵切突入膀胱范围约20 mm。腹部CT平扫：膀胱憩室并结石，前列腺增生并钙化。在硬腰联合麻醉下行BP－TURP术，手术时间90 min，术中无明显出血，持续膀胱冲洗引流清亮。
结果术后4 h开始持续膀胱冲洗引流呈鲜红色，术后7 h血压83/56 mmHg，复查血常规：白细胞8.1×109/L、中性粒细胞0.92、红细胞2.93×1012/L、血红蛋白95 g/L、血小板67×109/L；输红细胞悬液4.5 U，考虑前列腺窝出血，调整导尿管，出血不缓解。行经尿道前列腺等离子双极前列腺窝电凝止血术，见膀胱颈部明显渗血，无静脉窦出血，膀胱内无明显血凝块，彻底止血，开始持续膀胱冲洗。4 h后持续膀胱冲洗引流呈浅粉色，保守治疗无缓解。复查凝血功能检查：凝血酶原时间16.9 s，活化部分凝血活酶时间43.5 s，纤维蛋白原0.34 g/L，D－二聚体1.70 mg/L，纤维蛋白降解产物57.4 mg/L。考虑术后继发获得性原发性纤溶亢进，反复输血浆、红细胞悬液，并予以氨甲环酸治疗后，持续膀胱冲洗引流逐渐变清亮，24 h后完全变清亮；凝血功能指标逐渐恢复正常。术后第10天拔除导尿管，排尿通畅，尿液清亮。尿常规：红细胞(镜检)4～5/HPF。
结论BP－TURP术后可继发获得性原发性纤溶亢进，及时诊断及治疗，效果良好。