大面积烧伤合并感染性心内膜炎及脓毒性肺栓塞一例并文献复习

• 作 者: 李天水 綦颖 王艳 王艳勋 刘法永 戴丽 夏国光
• 机 构: 100035 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科,100035 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科,100035 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科,100035 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科,1000
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2016年39期
• 关键词: Infective endocarditis Pulmonary embolism Burns Methicillin-Resistant staphyloco

目的

提高对感染性心内膜炎合并脓毒性肺栓塞的认识。

方法

患者男，37岁，因"皮肤烧伤49 d，发热30 d，伴咳嗽、咳痰咯血18 d"于2015年9月7日入院，结合临床资料进行文献复习。以"burn"和"Infective Endocarditis"为英文检索词，"烧伤"和"心内膜炎"为中文检索词，分别在Pubmed、CNKI和万方数据库检索，检索时间截止至2016年5月，共检索到英文文献36篇，阅读后保留与烧伤和心内膜炎相关文献14篇，其中论著4篇，个案报道10篇；中文文献66篇，阅读后去除重复、会议论文汇编等，保留与烧伤和心内膜炎相关文献12篇，其中论著1篇，个案报道11篇。

结果

本例患者临床表现为血培养多次耐甲氧西林葡萄球菌，超声心动图发现三尖瓣赘生物，胸部CT发现双肺楔形多发斑片渗出，确诊为急性细菌性心内膜炎合并脓毒性肺栓塞。共检索到26篇相关文献134例烧伤合并心内膜炎患者，其中感染性心内膜炎97例，合并脓毒性肺栓塞患者1例。共120例患者死亡，12例存活，2例预后不详，总病死率89.6%(120/134)。

结论

烧伤合并感染性心内膜炎病死率高，当出现双肺多发斑片渗出时应考虑脓毒性肺栓塞的可能。药物联合及延长抗感染疗程可增加治疗成功率和降低复发风险。