DICE方案治疗97例复发／难治非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及生存分析

• 作 者: 平凌燕 宋玉琴 郑文 王小沛 谢彦 林宁晶 涂梅峰 应志涛 刘卫平 张晨 邓丽娟 朱军
• 机 构: 100142 北京大学肿瘤医院，暨北京市肿瘤防治研究所淋巴肿瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142 北京大学肿瘤医院，暨北京市肿瘤防治研究所淋巴肿瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2016年37期
• 关键词: 非霍奇金淋巴瘤 抗肿瘤联合化疗方案 治疗结果 不良反应

目的

观察DICE方案（顺铂＋异环磷酰胺＋依托泊苷＋地塞米松）治疗复发／难治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和安全性。

方法

回顾性分析2008年9月1日至2013年12月31日在北京大学肿瘤医院接受DICE方案治疗的97例复发／难治NHL患者的临床资料。

结果

①97例患者中男64例（65.08%），女33例（34.02%），中位年龄49(13~84）岁。T细胞淋巴瘤9例，B细胞淋巴瘤88例[其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL ）71例（73.20%）]。难治（原发耐药）60例（61.86%），一线治疗后复发37例。35例B细胞淋巴瘤患者联合应用利妥昔单抗。26例患者在挽救化疗结束后行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）。②治疗后达到完全缓解（CR）、部分缓解（PR）患者分别为22、24例，总有效率（ORR）为47.42%（46/97）。复发组ORR高于难治组[67.57% （25/37）对35.00%（21/60），χ²=9.736，P= 0.002]。③全部97例患者中位随访时间为15.0 (1.5~80.0）个月，预期中位无进展生存（PFS）、总生存（OS）时间分别为12.0 （95%CI 5.0~19.0）、26.0 (95%CI 6.0~45.9）个月。④auto-HSCT组（26例）与非auto-HSCT组（71例）中位OS时间差异无统计学意义[41.0 (95%CI 8.9~73.1）对22.0 （95%CI 8.5~35.5）个月，P=0.361]。DICE方案获得CR/PR患者（46例）中位OS时间长于疾病稳定／进展患者（51例）（56.0个月对18.5个月，P<0.001）。利妥昔单抗组的中位OS时间长于非利妥昔单抗组（51.5个月对28.5个月，P=0.041）。多因素分析结果显示DICE方案近期疗效是OS的独立预后因素[HR=4.24 (95%CI 2.12~8.50），P<0.001]。⑤82例（84.54%）患者出现粒细胞减少，43例（41.24%）患者出现血小板减少，66例（68.04%）出现贫血，14例（14.43%）出现肝功能损伤，1例出现急性肾功能损伤，64例（65.98%）出现不同程度的消化道反应。无治疗相关死亡。

结论

DICE方案治疗复发／难治NHL患者有效，安全性良好；DICE方案治疗有效（CR/PR）的患者预期生存较好；DICE联合利妥昔单抗可延长B细胞淋巴瘤患者OS时间。