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目的
评价24 h食管多通道腔内阻抗(MII)联合pH监测技术在早产儿中的临床应用情况。
方法28例临床考虑有胃食管反流(GER)症状(呕吐、呼吸暂停、氧饱和度下降)的早产儿。其中男20例，女8例，胎龄26～32周，平均(28.9±1.9)周，出生体重850～1 700 g，平均(1 250.4±272.8)g，检查时矫正胎龄28～40周，平均(34.5±2.3)周。行24 h食管MII及pH监测，数据被保存在便携式记录器的储存卡内用专业软件分析。将传统pH值监测指标阳性患儿归为GER阳性组，阴性为GER阴性组。采用SPSS 17.0软件，计量资料呈正态分布的以均数±标准差表示，采用t检验；非正态分布的用中位数(范围)表示，采用Mann–Whitney U非参数检验。
结果28例早产儿中，pH值监测法GER检出率为71.4%(20/28)，MII联合pH值法检出率为100%，优于pH值检测法。胎龄、出生体重、矫正胎龄与GER无关。氧饱和度下降、呼吸暂停、呕吐症状在GER阳性组及GER阴性组间差异无统计学意义。8例GER阴性组无病理性酸反流，但阻抗监测提示弱酸反流较GER阳性组增加(P<0.01)。28例患儿24 h总反流事件中位数为64.5(0～377)次，其中酸反流占总反流事件的23.4%，弱酸反流占所有反流事件的76.4%。液体反流占总反流的59.1%，混合反流占总反流40.9%。MII联合pH监测使症状相关指数和症状联合概率阳性比率较应用pH监测时明显升高。
结论24 h MII联合pH监测技术应用于早产儿安全性高，具有较好的耐受性。可发现弱酸反流及液体、混合反流，为更好地解释GER与临床表现的关系提供了可能。