探讨急性胃肠损伤(AGI)评分对AP患者病情严重程度、感染性胰腺坏死及患者死亡的预测价值。
方法收集2016年1月至2018年6月间国家消化系统疾病临床医学研究中心AP数据库中719例AP患者的临床资料，根据病情严重程度分为MAP组(506例)、MSAP组(112例)和SAP组(101例)，对3组AP患者进行AGI、APACHEⅡ、MCTSI和BISAP评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，分析比较上述4种评分系统对AP患者住院天数、病情严重程度、胰腺感染性坏死及死亡的预测价值。
结果MAP组无感染性胰腺坏死发生和患者死亡；MSAP组9例发生感染性胰腺坏死，2例死亡；SAP组19例发生感染性胰腺坏死，8例死亡。AGI评分与AP患者住院天数有较强的相关性(r＝0.619)。AGI、APACHEⅡ、MCTSI、BISAP评分预测AP患者病情严重程度(MSAP+SAP)的AUC值分别为0.967(95% CI 0.951～0.982)、0.769(95% CI 0.729～0.899)、0.842(95% CI 0.809～0.875)、0.862(95% CI 0.832～0.893)；预测感染性胰腺坏死的AUC值分别为0.803、0.677、0.692、0.724，95% CI分别为0.724～0.882、0.573～0.781、0.582～0.801、0.636～0.812；预测患者死亡的AUC值分别为0.915、0.597、0.659、0.812，95% CI分别为0.843～0.986、0.444～0.751、0.498～0.882、0.698～0.926。AGI评分的预测价值均最高，其次为BISAP评分，且这两项评分的相关性最高。AGI联合BISAP评分对病情严重程度、感染性胰腺坏死和患者死亡的预测价值(AUC值分别为0.988、0.837、0.942，95% CI分别为0.982～0.994、0.770～0.903、0.897～0.987)优于AGI、BISAP单项评分。
结论AGI评分联合BISAP评分可以更有效地预测AP患者的病情严重程度、发生感染性胰腺坏死或患者死亡。