胸腔积液在Stanford B型主动脉夹层腔内治疗中的意义及转归

• 作 者: 查斌山 朱化刚 谢文涛 张志功 李永生 叶雨生 刘斌 陈智勇 余康敏 魏猛 李俊
• 机 构: 230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院血管外科,230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院血管外科,230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院血管外科,230022 合肥，安徽医科大学第一附
• 出 处: 中华普通外科杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 动脉瘤 夹层 胸腔积液 腔内修复

目的

探讨胸腔积液在Stanford B型主动脉夹层中的临床意义及转归。

方法

回顾性分析2015年1月至2016年12月我院收治的28例主动脉夹层(aortic dissection, AD)合并胸腔积液患者的临床资料。包括破裂型夹层(ruptured aortic dissection, RAD)7例和包裹型夹层(contained aortic dissection, CAD)21例。

结果

全组共26例接受了腔内治疗，手术成功率100%，5例接受急诊腔内修复术(6～48 h)，无支架源性夹层发生。2例患者在保守治疗期间死亡。胸腔积液分布情况为左侧20例(71.4%)、右侧2例(7.1%)和双侧6例(21.4%)。胸腔积液的分布方式与夹层分组有关(χ²＝10.4, P<0.05)，其中右侧风险比例明显高于左侧和双侧。右侧胸腔积液量在RAD组中值高于CAD组(Z＝－3.293，P＝0.001)。采用控制性胸腔抽液治疗共5例：术后3例，术中2例。1例患者术后第9天猝死。25例完成随访，随访时间1～18个月，平均(10.04±4.86)个月，未出现内漏、肺不张及胸膜增厚等。随访时间超过3个月的24例患者胸腔积液均完全吸收。

结论

主动脉夹层常合并左侧胸腔积液，大量右侧胸腔积液多提示破裂风险。血管腔内治疗合并胸腔积液主动脉夹层安全有效，短期效果好。