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【摘要】 目的 探讨无痛人流患者的护理,提高护理效果。方法 对我科2006年~2008年实施的96例无痛人流病案进行回顾分析和总结。结论 无痛人流是终止妊娠的安全方法,护理人员除要做好术前、术中、术后的护理外,还应给与患者充分的尊重和理解,加强沟通。
【关键词】 无痛人流;异丙芬;护理
【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0199-01
无痛性人工流产术是避孕失败的补救方法之一, 是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产术的方法,通常采用异丙酚加芬太尼静脉麻醉, 使受术者在睡眠状态下完成手术, 无痛苦, 无恐惧感,,无药物遗留和副作用,避免了人流综合症的发生[1]。我院自2006年~2008年共实施无痛人流术96例,现将治疗和护理体会报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例自愿要求做无痛人工流产术的患者。年龄21～36岁,其中21～25 岁的年轻女性73例,占76.04% ,停经45～80 天。术前常规妇科检查、尿妊娠试验,血HCG检测以及B 超确诊为宫内妊娠,心功能Ⅰ～ Ⅱ级,无心肺肾疾病。
1.2 方法 将异丙酚与芬太尼以2∶1 的比例配成混合液, 建立静脉通道并缓慢推注, 芬太尼2ug/kg+ 异丙芬2mg/kg,至患者临床出现睫毛反射消失, 眼球固定状态后, 按人工流产常规步骤行负压吸引术[3,4]。
2 护理措施
2.1 术前指导 护士应在手术前与病人进行交流、沟通、了解有无焦虑、恐具, 并根据具体情况进行心理咨询与指导。详细询问患者停经史、生育史,向患者介绍静脉全麻的原理、过程,介绍无痛人工流产的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题,消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。
2.2 饮食指导 为防止麻醉期间胃内物反流误入呼吸道而窒息或吸入性肺炎的产生, 常规在术前6h 禁食、禁水。
2.3 术前准备 患者入室后常规测体重、血压及呼吸、脉搏。同时粗测患者的性格类型及精神状态。建立并保护有效静脉通路,留置针固定以确保静脉通路通畅因患者处于清醒状态,可进行适当的语言交流及抚触等, 以消除患者的紧张不适感, 同时指导患者深呼吸及放松紧张情绪。
2.4 术中护理 密切观察生命体征,记录液体量,给予面罩持续吸氧。发现异常, 积极配合麻醉师及时处理。妥善固定病人的双下肢, 避免全麻后病人下肢滑落造成意外。病人意识未恢复前不得离开观察室, 必须有专人守护、直到清醒为止。
2.5 术后护理 当人工流产术终止后患者苏醒前10min , 仍需严密观察病人血压、脉搏、呼吸及神志变化, 观察阴道流血情况, 轻唤患者姓名, 观察清醒反应。清醒后术后协助麻醉师唤醒患者, 做相应的记录。并协助患者穿衣, 扶患者下床休息防止跌倒, 指导患者休息30min, 体力恢复后方可回家。向患者详细交待术后注意事项, 术后注意个人卫生, 禁性生活及盆浴个月。以防止增加感染阴道炎的危险, 注意外阴卫生, 阴道流血多或腰腹痛时随诊, 注意避孕。
3 讨论
无痛人流自90 年代末期在我国开展,是简单安全的终止妊娠办法,用异丙酚做静脉麻醉,实施人工流产术可以从根本上消除患者畏惧疼痛的心理状态,消除年轻未生育者阴道紧缩、扩宫疼痛等不良反应。病人多害羞、胆怯、自我责备心理,鉴于社会习俗、法律和道德方面的原因,有一定的心理负担。要求终止妊娠的健康早孕患者并非一般意义上的病人,而是健康人群[4]。对于她们的护理,护士考虑的范围应该是很宽的,除了无痛人工流产术本身涉及的问题外,还要考虑到患者的社会环境、心理状态等。护士在术前除要细心全面的做好护理工作,还要了解这些情况,工作中保持宽容、大度的平常心态,尊重她们用无痛人工流产术终止妊娠的选择[5]。与患者谈话应当庄重、认真、务实。使受术者得到护理人员家庭式的照顾和关怀,感觉到了人性关怀的温暖与人性的恢复,获得满足感和安全感,避免了人流综合症的发生,提高了人工流产手术的成功率,减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京: 人民卫生出版社, 2000: 436.
[2]王玲, 任洪智, 叶铁虎, 等1异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J ] 1 中华麻醉学杂志, 1974 , 14 (2) : 90
[3] 吴光祺, 杨益1 丙泊酚与芬太尼麻醉用于人工流产及诊断性刮宫术820 例体会[ J ] 1 华北医药, 2003 , 25 ( 3 ) :2011
[4] 王艳琴,李霞,张健兰. 选择早期流产方法的影响因素[J ] . 实用妇产科杂志,2002 ,18 (3) :170-171
[5] 潘秀娟. 护理干预对剖宫产患者心理状态影响的临床研究[ J ]. 中华现代护理学杂志, 2004, 1 (1) : 122
【关键词】 无痛人流;异丙芬;护理
【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0199-01
无痛性人工流产术是避孕失败的补救方法之一, 是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产术的方法,通常采用异丙酚加芬太尼静脉麻醉, 使受术者在睡眠状态下完成手术, 无痛苦, 无恐惧感,,无药物遗留和副作用,避免了人流综合症的发生[1]。我院自2006年~2008年共实施无痛人流术96例,现将治疗和护理体会报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例自愿要求做无痛人工流产术的患者。年龄21～36岁,其中21～25 岁的年轻女性73例,占76.04% ,停经45～80 天。术前常规妇科检查、尿妊娠试验,血HCG检测以及B 超确诊为宫内妊娠,心功能Ⅰ～ Ⅱ级,无心肺肾疾病。
1.2 方法 将异丙酚与芬太尼以2∶1 的比例配成混合液, 建立静脉通道并缓慢推注, 芬太尼2ug/kg+ 异丙芬2mg/kg,至患者临床出现睫毛反射消失, 眼球固定状态后, 按人工流产常规步骤行负压吸引术[3,4]。
2 护理措施
2.1 术前指导 护士应在手术前与病人进行交流、沟通、了解有无焦虑、恐具, 并根据具体情况进行心理咨询与指导。详细询问患者停经史、生育史,向患者介绍静脉全麻的原理、过程,介绍无痛人工流产的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题,消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。
2.2 饮食指导 为防止麻醉期间胃内物反流误入呼吸道而窒息或吸入性肺炎的产生, 常规在术前6h 禁食、禁水。
2.3 术前准备 患者入室后常规测体重、血压及呼吸、脉搏。同时粗测患者的性格类型及精神状态。建立并保护有效静脉通路,留置针固定以确保静脉通路通畅因患者处于清醒状态,可进行适当的语言交流及抚触等, 以消除患者的紧张不适感, 同时指导患者深呼吸及放松紧张情绪。
2.4 术中护理 密切观察生命体征,记录液体量,给予面罩持续吸氧。发现异常, 积极配合麻醉师及时处理。妥善固定病人的双下肢, 避免全麻后病人下肢滑落造成意外。病人意识未恢复前不得离开观察室, 必须有专人守护、直到清醒为止。
2.5 术后护理 当人工流产术终止后患者苏醒前10min , 仍需严密观察病人血压、脉搏、呼吸及神志变化, 观察阴道流血情况, 轻唤患者姓名, 观察清醒反应。清醒后术后协助麻醉师唤醒患者, 做相应的记录。并协助患者穿衣, 扶患者下床休息防止跌倒, 指导患者休息30min, 体力恢复后方可回家。向患者详细交待术后注意事项, 术后注意个人卫生, 禁性生活及盆浴个月。以防止增加感染阴道炎的危险, 注意外阴卫生, 阴道流血多或腰腹痛时随诊, 注意避孕。
3 讨论
无痛人流自90 年代末期在我国开展,是简单安全的终止妊娠办法,用异丙酚做静脉麻醉,实施人工流产术可以从根本上消除患者畏惧疼痛的心理状态,消除年轻未生育者阴道紧缩、扩宫疼痛等不良反应。病人多害羞、胆怯、自我责备心理,鉴于社会习俗、法律和道德方面的原因,有一定的心理负担。要求终止妊娠的健康早孕患者并非一般意义上的病人,而是健康人群[4]。对于她们的护理,护士考虑的范围应该是很宽的,除了无痛人工流产术本身涉及的问题外,还要考虑到患者的社会环境、心理状态等。护士在术前除要细心全面的做好护理工作,还要了解这些情况,工作中保持宽容、大度的平常心态,尊重她们用无痛人工流产术终止妊娠的选择[5]。与患者谈话应当庄重、认真、务实。使受术者得到护理人员家庭式的照顾和关怀,感觉到了人性关怀的温暖与人性的恢复,获得满足感和安全感,避免了人流综合症的发生,提高了人工流产手术的成功率,减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京: 人民卫生出版社, 2000: 436.
[2]王玲, 任洪智, 叶铁虎, 等1异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J ] 1 中华麻醉学杂志, 1974 , 14 (2) : 90
[3] 吴光祺, 杨益1 丙泊酚与芬太尼麻醉用于人工流产及诊断性刮宫术820 例体会[ J ] 1 华北医药, 2003 , 25 ( 3 ) :2011
[4] 王艳琴,李霞,张健兰. 选择早期流产方法的影响因素[J ] . 实用妇产科杂志,2002 ,18 (3) :170-171
[5] 潘秀娟. 护理干预对剖宫产患者心理状态影响的临床研究[ J ]. 中华现代护理学杂志, 2004, 1 (1) : 122