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【摘 要】目的：分析护患沟通在脑外科护理中的应用，探讨总结有效的护患沟通方法。方法：选取近期在本院神经外科住院治疗的患者121例作为研究对象，对其临床病历资料进行回顾性分析，并分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试，对护患沟通前后的各项相关指标进行分析比较。结果：实施护患沟通后整体护理效果的满意度人数明显增多，护患纠纷发生率明显降低；实施护患沟通前后护患纠纷的发生率、患者抑郁与焦虑情况、护理满意度结果均存在显著性差异（P<0.05）。结论：在脑外科护理中护患沟通的合理实施有利于构建和谐的护患关系，提高护理质量，减少护患纠纷的发生，值得今后的推广应用。
【关键词】护患沟通；脑外科；护理；应用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0145-02
随着我国法制的完善和法律知识的普及，患者在就医时的自我保护和医疗护理安全的要求越来越强[1]。近年来，护患纠纷是护患关系的敏感点之一，护患纠纷的发生率日渐上升，并成为社会关注的热点。在脑外科临床护理工作中， 事实上许多护患纠纷与护患沟通障碍有着直接或间接的关系，而因护理差错或事故发生引起的护患纠纷却较少[2]。这就说明，很多护患纠纷其实是可以避免的。因此，在脑外科护理工作中应多加强护患沟通，及早发现可能会引起纠纷的因素，并积极采取相应的措施，以减少护患纠纷的发生。基于此， 笔者对于护患沟通在脑外科护理过程中的应用进行分析与探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年2月～2013年4月期间在本院治疗的神经外科患者121例作为本次分析对象，其中男68例，女53例；年龄13-69岁，平均年龄为44.2岁；文化程度：小学文化或未受教育15例，初中及中专学历41例，高中及大专学历35例，本科及以上学历30例。全部病例中包括脑栓塞患者20例，多发性颅内血肿患者23例，脑出血患者31例，颈椎结核患者26例，中风患者21例。对所有患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试，并对护患沟通前后的各项相关指标进行分析比较。
1.2 方法
1.2.1 加强护理人员法律知识的学习 医院积极组织医护人员学习医疗安全知识，普及相关法律知识，提高医护人员的法律意识。脑外科室积极组培训学习，明确护理人员在护理工作与患者接触过程中应用的权利、责任和义务，使护理人员了解沟通及健康教育的重要性，详细记录护理记录单的重要性，学会平息即将发生纠纷的方法。
1.2.2 加强护理人员责任心的培养 脑外科护理人员的特殊工作环境及服务对象要求其必须要具有强烈的职业责任感，这也是做好护患沟通的前提。脑外科护理工作非常精细，而脑外科患者对护理人员的配合程度很低，将繁重而精细的工作做的滴水不漏是非常不容易的，因此在较高的技术和操作水平的前提下，护理人员必须具有强烈责任心才能让病人和家属感到满意和信任。
1.2.3 加强护理人员的沟通意识 护理人员应当将护患沟通贯穿于患者的整个治疗过程，合理分配工作时间，在工作闲暇或休息时多与患者及家属沟通、交流，及时地了解患者和家属的心理需求。护理人员应该耐心、仔细地向患者及家属介绍患者的病情和可行的治疗方案，安抚其焦躁情绪，提高其配合治疗、护理工作的积极性[3]。
1.2.4 提高护理人员的沟通技巧 护理人员应该注意与患者及家属语言沟通的方式、方法，允许并理解患者及家属的抱怨，对其合理要求作出及时回应，以宽容大度的心态、体贴尊重的语言建立一个信任、开放的护患关系[4]。
1.2.5 加强护理人员技能培训 医院定期组织护理人员学习先进护理经验，定期组织技能和业务知识培训考核，提高护理人员的业务知识和操作水平。护理部加强护理人员业务学习，不断提高自身素质，确保护理人员在工作中提供高质量的护理操作。
1.3 疗效评价标准
对实施护患沟通前后的患者分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试，正常：评分≤7 分；轻度：减分率≥50% ；中度：减分率≥25% ；重度：减分率<25% ；总有效率 =正常+轻度。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以`x + s 表示，采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施护患沟通前后护患纠纷发生率、焦虑与抑郁情况和护理满意度比较列表如下。
结果显示实施护患沟通后护患纠纷发生率、焦虑与犹豫总有效率明显低于实施前，护理满意度较护患沟通实施前有显著提高。统计结果证明了护患沟通在脑外科护理中的重要作用及显著效果。
3 讨论
护理质量的优劣在很大程度上取决于护患关系的好坏，而良好的呼唤关系又是建立在有效的沟通交流基础上的[5]。护患有效沟通是以病人为中心，护理人员帮助病人进行生理与心理有效调节，使病人从疾病状态向健康方向发展[6]。医院作为社会文明的一个重要窗口，无论医疗还是护理都面临这严峻的挑战，尤其是护理服务质量的优劣对医疗纠纷的发生起着重要的作用。护士与患者的接触较频繁，护士必须与患者、家属、医生及其他医务工作者沟通，以更好地了解患者的情况，最大限度地满足患者需要，与其探讨相关的健康问题、护理措施及护理目标，建立一个相互信任的护患关系，与患者共同努力达到护理目标，从而提高护理质量[7]。
综上所述，通过合理、及时的护患沟通，有助于护患关系的和谐构建，护理质量得以提高，医疗纠纷发生率也得以降低，应在脑外科护理过程中推广应用[8]。
参考文献：
[1] 唐玉平，熊爱民. 神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].护理研究 ，2006，20（6）：1473.
[2] 高超. 脑外科护理中的护患沟通[J].医学信息 ，2010，23（9）：167-168.
[3] 鞠雪英. 脑外科护理常见纠纷及护患沟通[J].医学信息，2011，24（8）：5467-5468.
[4] 张翠芳. 脑外科护理中的护患沟通[J].临床和实验医学杂志 ，2008，7（6）：199.
[5] 张序心. 护患沟通在神经外科护理中的应用[J].中国民康医学，2007，19（10）： 867.
[6] 王建霞. 外科护理工作中的护患有效沟通[J].按摩与康复医学，2011，（12）：140.
[7] 屈鹤凤. 外科护患沟通与护理服务质量[J].现代护理，2012，2（4）：148-149.
[8] 吴艳阳. 护患沟通在脑外科护理中的应用[J].健康必读杂志，2013，5（5）：144.
【关键词】护患沟通；脑外科；护理；应用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0145-02
随着我国法制的完善和法律知识的普及，患者在就医时的自我保护和医疗护理安全的要求越来越强[1]。近年来，护患纠纷是护患关系的敏感点之一，护患纠纷的发生率日渐上升，并成为社会关注的热点。在脑外科临床护理工作中， 事实上许多护患纠纷与护患沟通障碍有着直接或间接的关系，而因护理差错或事故发生引起的护患纠纷却较少[2]。这就说明，很多护患纠纷其实是可以避免的。因此，在脑外科护理工作中应多加强护患沟通，及早发现可能会引起纠纷的因素，并积极采取相应的措施，以减少护患纠纷的发生。基于此， 笔者对于护患沟通在脑外科护理过程中的应用进行分析与探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年2月～2013年4月期间在本院治疗的神经外科患者121例作为本次分析对象，其中男68例，女53例；年龄13-69岁，平均年龄为44.2岁；文化程度：小学文化或未受教育15例，初中及中专学历41例，高中及大专学历35例，本科及以上学历30例。全部病例中包括脑栓塞患者20例，多发性颅内血肿患者23例，脑出血患者31例，颈椎结核患者26例，中风患者21例。对所有患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试，并对护患沟通前后的各项相关指标进行分析比较。
1.2 方法
1.2.1 加强护理人员法律知识的学习 医院积极组织医护人员学习医疗安全知识，普及相关法律知识，提高医护人员的法律意识。脑外科室积极组培训学习，明确护理人员在护理工作与患者接触过程中应用的权利、责任和义务，使护理人员了解沟通及健康教育的重要性，详细记录护理记录单的重要性，学会平息即将发生纠纷的方法。
1.2.2 加强护理人员责任心的培养 脑外科护理人员的特殊工作环境及服务对象要求其必须要具有强烈的职业责任感，这也是做好护患沟通的前提。脑外科护理工作非常精细，而脑外科患者对护理人员的配合程度很低，将繁重而精细的工作做的滴水不漏是非常不容易的，因此在较高的技术和操作水平的前提下，护理人员必须具有强烈责任心才能让病人和家属感到满意和信任。
1.2.3 加强护理人员的沟通意识 护理人员应当将护患沟通贯穿于患者的整个治疗过程，合理分配工作时间，在工作闲暇或休息时多与患者及家属沟通、交流，及时地了解患者和家属的心理需求。护理人员应该耐心、仔细地向患者及家属介绍患者的病情和可行的治疗方案，安抚其焦躁情绪，提高其配合治疗、护理工作的积极性[3]。
1.2.4 提高护理人员的沟通技巧 护理人员应该注意与患者及家属语言沟通的方式、方法，允许并理解患者及家属的抱怨，对其合理要求作出及时回应，以宽容大度的心态、体贴尊重的语言建立一个信任、开放的护患关系[4]。
1.2.5 加强护理人员技能培训 医院定期组织护理人员学习先进护理经验，定期组织技能和业务知识培训考核，提高护理人员的业务知识和操作水平。护理部加强护理人员业务学习，不断提高自身素质，确保护理人员在工作中提供高质量的护理操作。
1.3 疗效评价标准
对实施护患沟通前后的患者分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试，正常：评分≤7 分；轻度：减分率≥50% ；中度：减分率≥25% ；重度：减分率<25% ；总有效率 =正常+轻度。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以`x + s 表示，采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施护患沟通前后护患纠纷发生率、焦虑与抑郁情况和护理满意度比较列表如下。
结果显示实施护患沟通后护患纠纷发生率、焦虑与犹豫总有效率明显低于实施前，护理满意度较护患沟通实施前有显著提高。统计结果证明了护患沟通在脑外科护理中的重要作用及显著效果。
3 讨论
护理质量的优劣在很大程度上取决于护患关系的好坏，而良好的呼唤关系又是建立在有效的沟通交流基础上的[5]。护患有效沟通是以病人为中心，护理人员帮助病人进行生理与心理有效调节，使病人从疾病状态向健康方向发展[6]。医院作为社会文明的一个重要窗口，无论医疗还是护理都面临这严峻的挑战，尤其是护理服务质量的优劣对医疗纠纷的发生起着重要的作用。护士与患者的接触较频繁，护士必须与患者、家属、医生及其他医务工作者沟通，以更好地了解患者的情况，最大限度地满足患者需要，与其探讨相关的健康问题、护理措施及护理目标，建立一个相互信任的护患关系，与患者共同努力达到护理目标，从而提高护理质量[7]。
综上所述，通过合理、及时的护患沟通，有助于护患关系的和谐构建，护理质量得以提高，医疗纠纷发生率也得以降低，应在脑外科护理过程中推广应用[8]。
参考文献：
[1] 唐玉平，熊爱民. 神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].护理研究 ，2006，20（6）：1473.
[2] 高超. 脑外科护理中的护患沟通[J].医学信息 ，2010，23（9）：167-168.
[3] 鞠雪英. 脑外科护理常见纠纷及护患沟通[J].医学信息，2011，24（8）：5467-5468.
[4] 张翠芳. 脑外科护理中的护患沟通[J].临床和实验医学杂志 ，2008，7（6）：199.
[5] 张序心. 护患沟通在神经外科护理中的应用[J].中国民康医学，2007，19（10）： 867.
[6] 王建霞. 外科护理工作中的护患有效沟通[J].按摩与康复医学，2011，（12）：140.
[7] 屈鹤凤. 外科护患沟通与护理服务质量[J].现代护理，2012，2（4）：148-149.
[8] 吴艳阳. 护患沟通在脑外科护理中的应用[J].健康必读杂志，2013，5（5）：144.