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【摘 要】 目的：探究急性心肌梗塞患者急诊治疗的方法和效果。方法：选取2013年3月-2014年8月收治的51例急性心肌梗塞患者进行治疗，随机分组，实验组32例选择PCI的治疗，对照组19例患者选择常规治疗，观察疗效。结果：实验组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为78.95%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗塞患者选择介入治疗，能够及时缓解身体的不适症状，操作简便，起效短，效果显著，值得推荐。
【关键词】 急性心肌梗塞 急诊治疗 溶栓治疗
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0042-01
急性心肌梗死为一种常见的突发疾病，很多患者是在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌血流的供给出现持久性的中断而造成心肌坏死。出现该疾病的主要原因为冠状动脉中的血栓形成，这种血栓使本身已经硬化且狭窄的动脉出现急性堵塞，动脉血流的流通不畅会使心肌出现持续性的缺血，导致心肌出现器质性的损伤[1]。经皮光状动脉的介入治疗为通过经心导管技术来疏通闭塞以及狭窄的冠状动脉管腔，使心肌血流的灌注得到改善。因为该疾病发病较急，且病情发展快，必须给予及时显著的治疗。选取2013年3月-2014年8月收治的51例急性心肌梗塞患者进行治疗，采用不同方法，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年8月收治的51例急性心肌梗塞患者进行治疗，实验组患者32例，男性19例，女性13例，年龄范围：44-82岁，平均年龄为：（61.72±5.12）岁，发病时间为：1-7小时，平均的发病时间为：（2.8±0.5）小时;基础疾病：6例为高血压，4例为糖尿病，4例为心脑血管疾病。对照组患者19例，男性11例，女性8例，年龄范围：43-83岁，平均年龄为：（61.58±5.02）岁，发病时间为：1-8小时，平均的发病时间为：（2.9±0.4）小时。基础疾病：5例为高血压，4例为糖尿病，3例为心脑血管疾病。两组患者身体的一般资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 实验组
入院后对患者的PT时间、心肌酶谱和APTT等指标给予测量，嚼服阿司匹林，剂量为300mg。针对有高血压、糖尿病等基础疾病的患者给予常规治疗。观察手部恢复血供的时间，选择供血时间较短的一侧，要求患者平躺，并在支撑板上将术侧手臂放置好，外展35°，给予1.5%利多卡因的注射液麻醉局部，导入钢丝，把6F动脉鞘沿着钢丝的方向插入，然后撤出到死，达到鞘管置入，并注入0.1-0.2ml的硝酸甘油或者3ml1.5%的利多卡因，避免血管痉挛，同时还要给予3000U肝素，避免出现血栓。
1.2.2 对照组
该组患者选择常规治疗，含服硝酸甘油，每次剂量为2.5mg，并选择低分子钙素的皮下注射，剂量为0.4ml，每天使用2次。同时针对有高血压、糖尿病等基础疾病的患者给予常规治疗。
1.3 疗效标准
治疗显效：治疗后患者恶心、胸闷、心律失常等症状基本或者彻底消失，在心脏功能和各项检测指标检查后，身体恢复到正常的状态;治疗有效：治疗后患者恶心、胸闷、心律失常等症状得到明显好转，心脏功能以及检测指标都超过50%的提升;治疗无效：治疗后患者的身体症状以及检测指标和心脏功能没有得到有效改善。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
实验组32例患者中，19例治疗显效，所占比例为59.4%，11例治疗有效，所占比例为34.4%，2例治疗无效，所占比例为6.3%，治疗有效率为93.75%。对照组19例患者中，6例治疗显效，所占比例为31.6%，9例治疗有效，所占比例为47.4%，4例治疗无效，所占比例为21.1%，治疗有效率为78.95%。两组患者的治疗效果差异较为显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗塞这种疾病发病较为突然，而且会对身体造成较大损伤，因此必须及时给予患者治疗，恢复受阻的血管，以及冠脉再通，降低心肌受损的面积，实现心室和心肌的功能[2]。早期对患者采取静脉溶栓的治疗，可使心肌供血情况得到明显的改善和提升，增强心脏功能。而且很多患者在急性梗塞的同时，会有斑块破裂、血管痉挛或者出血，会导致冠状动脉中的血栓和血管受到阻塞。在介入治疗中，尽量在发病6小时内采取有效措施，可得到显著疗效。注射肝素后能够促使冠状动脉侧枝循环能力的提高，使阻塞区血液条件得到完善，避免附壁血栓，减少反复缺血的情况，防止血管出现再闭塞，使用小剂量的阿司匹林能够控制血小板，减少残余血栓。一般对于发病不足6小时的患者进行溶栓，发病6-12小时，且心电图ST段抬高的情况会加重胸痛，选择溶栓方法，也可使身体情况得到较大程度的缓解。该类患者很多有脑血管病、高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗同时，还要保持血压和尿糖的正常指标，避免并发症的出现。对照组患者给予常规硝酸甘油和低分子钙素的基本治疗，疗效较差。实验组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为78.95%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗期间要求患者静养，保持平和的心态，营造安静、舒适的住院环境，并告知患者和家属相关的注意事项，避免出现意外。
综上所述，急性心肌梗塞患者选择PCI的介入治疗，能使阻塞的冠状动脉在较短时间内得到疏通，缩小心肌梗死的面积，改善心脏的生理功能，减少死亡率和并发症的出现，效果显著，值得推荐。
参考文献
[1]杨志成，袁玉英. 尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2013，03：286-288.
[2]任乐易. 溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，09：1944-1945.
【关键词】 急性心肌梗塞 急诊治疗 溶栓治疗
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0042-01
急性心肌梗死为一种常见的突发疾病，很多患者是在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌血流的供给出现持久性的中断而造成心肌坏死。出现该疾病的主要原因为冠状动脉中的血栓形成，这种血栓使本身已经硬化且狭窄的动脉出现急性堵塞，动脉血流的流通不畅会使心肌出现持续性的缺血，导致心肌出现器质性的损伤[1]。经皮光状动脉的介入治疗为通过经心导管技术来疏通闭塞以及狭窄的冠状动脉管腔，使心肌血流的灌注得到改善。因为该疾病发病较急，且病情发展快，必须给予及时显著的治疗。选取2013年3月-2014年8月收治的51例急性心肌梗塞患者进行治疗，采用不同方法，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年8月收治的51例急性心肌梗塞患者进行治疗，实验组患者32例，男性19例，女性13例，年龄范围：44-82岁，平均年龄为：（61.72±5.12）岁，发病时间为：1-7小时，平均的发病时间为：（2.8±0.5）小时;基础疾病：6例为高血压，4例为糖尿病，4例为心脑血管疾病。对照组患者19例，男性11例，女性8例，年龄范围：43-83岁，平均年龄为：（61.58±5.02）岁，发病时间为：1-8小时，平均的发病时间为：（2.9±0.4）小时。基础疾病：5例为高血压，4例为糖尿病，3例为心脑血管疾病。两组患者身体的一般资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 实验组
入院后对患者的PT时间、心肌酶谱和APTT等指标给予测量，嚼服阿司匹林，剂量为300mg。针对有高血压、糖尿病等基础疾病的患者给予常规治疗。观察手部恢复血供的时间，选择供血时间较短的一侧，要求患者平躺，并在支撑板上将术侧手臂放置好，外展35°，给予1.5%利多卡因的注射液麻醉局部，导入钢丝，把6F动脉鞘沿着钢丝的方向插入，然后撤出到死，达到鞘管置入，并注入0.1-0.2ml的硝酸甘油或者3ml1.5%的利多卡因，避免血管痉挛，同时还要给予3000U肝素，避免出现血栓。
1.2.2 对照组
该组患者选择常规治疗，含服硝酸甘油，每次剂量为2.5mg，并选择低分子钙素的皮下注射，剂量为0.4ml，每天使用2次。同时针对有高血压、糖尿病等基础疾病的患者给予常规治疗。
1.3 疗效标准
治疗显效：治疗后患者恶心、胸闷、心律失常等症状基本或者彻底消失，在心脏功能和各项检测指标检查后，身体恢复到正常的状态;治疗有效：治疗后患者恶心、胸闷、心律失常等症状得到明显好转，心脏功能以及检测指标都超过50%的提升;治疗无效：治疗后患者的身体症状以及检测指标和心脏功能没有得到有效改善。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
实验组32例患者中，19例治疗显效，所占比例为59.4%，11例治疗有效，所占比例为34.4%，2例治疗无效，所占比例为6.3%，治疗有效率为93.75%。对照组19例患者中，6例治疗显效，所占比例为31.6%，9例治疗有效，所占比例为47.4%，4例治疗无效，所占比例为21.1%，治疗有效率为78.95%。两组患者的治疗效果差异较为显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗塞这种疾病发病较为突然，而且会对身体造成较大损伤，因此必须及时给予患者治疗，恢复受阻的血管，以及冠脉再通，降低心肌受损的面积，实现心室和心肌的功能[2]。早期对患者采取静脉溶栓的治疗，可使心肌供血情况得到明显的改善和提升，增强心脏功能。而且很多患者在急性梗塞的同时，会有斑块破裂、血管痉挛或者出血，会导致冠状动脉中的血栓和血管受到阻塞。在介入治疗中，尽量在发病6小时内采取有效措施，可得到显著疗效。注射肝素后能够促使冠状动脉侧枝循环能力的提高，使阻塞区血液条件得到完善，避免附壁血栓，减少反复缺血的情况，防止血管出现再闭塞，使用小剂量的阿司匹林能够控制血小板，减少残余血栓。一般对于发病不足6小时的患者进行溶栓，发病6-12小时，且心电图ST段抬高的情况会加重胸痛，选择溶栓方法，也可使身体情况得到较大程度的缓解。该类患者很多有脑血管病、高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗同时，还要保持血压和尿糖的正常指标，避免并发症的出现。对照组患者给予常规硝酸甘油和低分子钙素的基本治疗，疗效较差。实验组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为78.95%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗期间要求患者静养，保持平和的心态，营造安静、舒适的住院环境，并告知患者和家属相关的注意事项，避免出现意外。
综上所述，急性心肌梗塞患者选择PCI的介入治疗，能使阻塞的冠状动脉在较短时间内得到疏通，缩小心肌梗死的面积，改善心脏的生理功能，减少死亡率和并发症的出现，效果显著，值得推荐。
参考文献
[1]杨志成，袁玉英. 尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2013，03：286-288.
[2]任乐易. 溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，09：1944-1945.