是心绞痛还是胃食管反流病?

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dongnoh
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  生活实例
  王大妈三年前因胸骨后疼痛被诊断为冠心病心绞痛,这几年一直坚持用药,症状没再出现,本以为病情得到了控制,可今年刚入冬,老毛病好像又犯了。奇怪的是,这次胸骨后疼痛不在白天发作,而是在凌晨三四点,还伴有喘不上气、饥饿的感觉。王大妈生怕是心绞痛发作,每次都会习惯性地含服一片硝酸甘油,再喝口水,好像就缓解了。可每天凌晨都这么折腾一次,把王大妈折磨坏了,她很担心是不是病情加重了……张医生是一位资深的心内科医生,经过仔细检查,他郑重地对王大妈说,引起夜间胸痛的原因不是心绞痛而可能是胃食管反流病。
  王大妈满脸困惑,明明是心脏的毛病怎么就跑到食管上去了?她半信半疑地走进了消化科的诊室……经过胃镜检查和24小时食管酸监测,消化科医生确诊王大妈患上了胃食管反流病,经过一周的药物治疗,王大妈再也没有出现半夜疼痛的症状。
  什么是胃食管反流病?
  正常情况下,食物进入人体是由口腔到食管,再经过贲门到胃里。贲门具有“单向阀”作用,只允许食物进入胃中,不能返回食管。胃食管反流病是由于贲门“单向阀”作用的“失职”,使部分食物反流进食管,对食管黏膜造成刺激,让人产生不适感觉,最常见的就是烧心、反酸及胸骨后疼痛,有的人还会出现咽喉部不适,如果刺激严重,食管黏膜还会出现炎症、糜烂甚至溃疡。
  根据食管黏膜损伤的情况,可以将胃食管反流病分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和巴雷特食管三种类型。非糜烂性反流病是指患者有烧心、反流等不适感觉,但胃镜下未发现食管黏膜有炎症;反流性食管炎是胃镜下发现食管黏膜有炎症、糜烂的表现;巴雷特食管是一种比较特殊的类型,被认为是食管腺癌的癌前病变,但其发病率很低,一般说的胃食管反流病是指前两种。
  一般地说,中老年人更容易患胃食管反流病,尤其是患有心血管疾病并长期服药的人,因为有一些心血管药物会影响食管和胃的功能,引起胃食管反流病。但是,不能因为害怕患上胃食管反流病就停用心血管药物,这是本末倒置。
  胃食管反流病可怕吗?
  总体来说,胃食管反流病是一种预后良好的疾病,本身并不可怕,但要重视该病的治疗,它会影响患者的生活质量,降低工作效率,如果是严重的食管炎,还可引起食管出血等情况。
  心绞痛和胃食管反流病有啥联系?
  由于支配食管和心脏的神经存在交叉,所以两种疾病都可出现胸骨后疼痛的症状。如果对此不太了解,就有可能出现误诊,以致延误治疗。
  长期患有心血管疾病的人,一旦出现胸骨后疼痛的情况,首先应该警惕冠心病心绞痛发作,但如果经过针对性的正规治疗,疼痛不能明显缓解或仍会复发,就需要到消化科就诊,考虑是不是患了胃食管反流病。
  长期患有消化系统疾病的人,尤其是中老年人,出现胸骨后疼痛时,不能简单地认为是胃食管反流病,而应该到心内科就诊,排除冠心病心绞痛后,再进行药物治疗。
  心绞痛和胃食管反流病的自我鉴别
  这两种疾病都会出现胸骨后疼痛,可从以下3点进行初步的自我鉴别。
  1、发作时间:心绞痛一般在运动时或运动后发作,而胃食管反流病的发作与运动无直接关系。
  2、伴随症状:心绞痛发作可同时伴有心跳加快、出冷汗等情况,胃食管反流病会伴有打嗝、反酸、胃部不适等消化系统的症状。
  3、缓解因素:心绞痛可在服用硝酸甘油和休息的情况下缓解,胃食管反流病可在进食、饮水及站立后缓解。但是,有些胃食管反流病患者的胸痛在服用硝酸甘油后也可以缓解,所以正确鉴别应在医生的指导下进行。
  特别提醒
  虽然胸骨后疼痛可能是由于胃食管反流病引起的,但一定要警惕冠心病心绞痛,尤其是对于中老年患者来说,应尽快就医,只有在医生指导下排除冠心病心绞痛后,方可到消化科就诊治疗。
其他文献
生活实例  李先生退休不久,生活无忧。去年又抱上了小孙子,生活满足又有乐趣。只是近一段时间来,李先生总是感觉胃口不好,望着满桌的饭菜却提不起精神。吃得很少,也不觉得饿。李先生吃过胃药,看过中医,但是效果不佳。最终接受了胃镜检查。胃镜发现其胃窦部有一处直径2厘米的黏膜糜烂,活检结果是胃中分化腺癌。李先生遂在一家专科医院进行了根治切除手术。非常庆幸的是,手术后病理报告是早期胃癌,不需要化疗或放疗。医生
作者简介  高思华:教授,主任医师,博士生导师。现任北京中医药大学校长,国家973计划中医药专项首席科学家,中华中医药学会首席健康科普专家,中国药膳学会副会长,中华中医药学会副会长,中国中西医结合学会副会长。  当前养生药膳越来越受到追捧,很多人都认为只要进食药膳就可以强身健体、延年益寿。然而,由于药膳食用不当而妨害健康的现象也屡见不鲜。那么我们该如何正确而合理地选择药膳,过程中又应注意什么呢?选
生活实例    颖颖3岁了,近年来常易感冒。每逢上呼吸道发炎时,鼻腔有分泌物流出,张口呼吸,睡觉时发出很响的鼾声。妈妈带她去医院就诊,医生说要做扁桃体、腺样体切除术。妈妈很担心,是否一定要手术呢?  小儿打鼾症最常见的病因是位于后鼻孔与口咽交界处的鼻咽部淋巴组织发生炎症性肥大,称为腺样体肥大。    小儿特有的扁桃体和腺样体肥大    扁桃体是位于口咽部的淋巴组织,位置浅表,张口即可见到,小儿期常
随着生活水平的提高和生活方式的改变,2型糖尿病已经不再是成年人的专利。如今,在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中,出现了越来越多天真稚嫩的面孔。糖尿病不仅严重损害青少年儿童的身心健康,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。来自北京和上海的调查资料显示,青少年人群中2型糖尿病的患病率为0.48%~0.60%。糖尿病的这种“年轻化”趋势,与青少年的不良生活方式,尤其是长期吃高热量、高脂肪食物有密切关系。 
在大多数人眼中,影响人体长期健康的慢性病似乎都发生在中老年人身上,如:高血压、糖尿病、冠心病、老慢支、肝病、肾病、关节疾病,等等。殊不知,儿童也会发生长期影响身心健康的慢性疾病,需要长期治疗、规范治疗,否则这些疾病可能会伴随很长一段时间甚至是终生,严重影响生活质量。那么,到底有哪些疾病比较常见、可能长期影响儿童健康呢?本刊特邀上海交通大学附属儿童医院的专家们,为大家分析哮喘、性早熟、弱视、先天性心
随着经济的发展,生活水平的提高,与饮食营养相关的慢性病迅速上升。为遏制饮食营养相关慢性病的流行态势,提高居民健康水平,许多国家不断推出新的《膳食指南》,如美国农业部联合美国卫生与公众服务部于2010年发布了新版《膳食指南》,于2011年又发布了新的膳食指南图示“我的餐盘(MyPlate)”,用以取代沿用了近20年的“我的金字塔(MyPyramid)”。新的膳食指南图示“我的餐盘”更加直观、更加简洁
新闻回放  2012年11月,“毕节五名少年垃圾箱内烧木炭取暖,导致一氧化碳中毒死亡事件”的新闻一经媒体报道,立刻引起了广泛关注。毕节五位少年的不幸身亡虽然是个案,反映出了农村留守儿童关爱和教育缺失等社会问题,但也同时提醒我们在日常生活中应注意正确使用燃烧器具(包括燃气快速热水器、家用燃气灶具以及燃气壁挂炉等),尤其是在冬天和夏天这两个季节。  新型燃具普及:“安全”仍要牢记  大众医学记者 熊萍
随着生活条件的改善,脂肪和蛋白质的饮食含量增加,大肠癌的发病率也逐年增加,其发病率在上海已占恶性肿瘤的第2位,比胃癌发病率高近20%左右。  大肠是消化道器官,主要有吸收水分和储存粪便之功能,它全长80~100厘米。根据大肠不同的部位可分为肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠。如果在直肠部位发生癌肿,我们称之为直肠癌;如果在结肠部位发生癌肿,我们称之为结肠癌。而大肠在不同部位发生两个
药茶,是中国传统的特色饮料形式。所谓药茶,即用茶或以茶叶为主,辅以中药制成的茶剂,以此来治疗疾病或养生保健,即称为药茶疗法。在制作时,往往以茶叶和药物混合,或经过一定的加工后,用沸水冲泡或煎煮后饮用。   夏季,气候炎热,骄阳似火,紫外线强,暑热伤人,人体往往内热重,出汗多,津液消耗大,这时建议多饮具有清热消暑、清心除烦、生津止渴作用的药茶。绿茶富含维生素、氨基酸、矿物质及茶多酚等营养成分,具有清
说到治糖尿病,很多患者对二甲双胍或磺脲类药物以及胰岛素这些常用药物都很熟悉。其实,对于单纯的“降糖”来说,用多少药、血糖降到多少,都是必须密切关注的,不然就会矫枉过正,将高血糖变成低血糖。怎样才能将血糖降到安全的范围内而不过头呢?一直以来,这个问题困扰着很多糖尿病患者,研究人员也希望能够破解这个难题。  13年研发“孕育”人工肠促胰素  解题的过程对于患者来说有些漫长。1932年,La Barre