论文部分内容阅读
【摘 要】 目的观察并探讨针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征的临床疗效。方法选择2012年8月～2015年4月本院收治的中风后早期肩手综合征患者80例，随机分为研究组和对照组，每组各40例。两组患者均采用醒脑开窍法针刺治疗。研究组采用针灸推拿相结合的治疗方法。结果经过治疗后，研究组患者的总有效率为89.1%，对照组患者的总有效率为67.2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论采用针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征，治疗效果显著，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】 针灸 推拿 中风 肩手综合征
肩手综合症是中风后出现的一种常见并发症，主要临床表现包括肩部疼痛、手肿、活动时肩手疼痛加重等。如果不能及时有效地进行治疗，会导致肌肉萎缩甚至永久畸形等后果，严重影响患者及其家庭的正常生活[1]。本文以2012年8月～2015年4月本院收治的中风后早期肩手综合征患者为研究对象，分析并探讨了针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合症的临床疗效，汇报如下。
1 资料
1.1 一般资料
选择2012年8月～2015年4月本院收治的80例中风后早期肩手综合征患者为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄38～71岁，平均年龄（62.5±4.1） 岁；对照组40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄37～73岁，平均年龄（63.1±3.9） 岁。两组患者的年龄、性别、病程等相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中
配穴：口角斜，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、风市。
操作：患者仰卧位，常规消毒穴位皮肤，用直径0.32㎜，长度25-75㎜的一次性毫针先刺双侧内关，直刺1.0-1.5寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟； 继刺水沟，用雀啄手法，眼球湿润为度；三阴交沿胫骨内缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0-1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极 泉循经离原穴1寸处进针0.5-1.0寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动三次；委中仰卧 位抬腿取穴，进针1.0-1.5寸采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度；合谷针向三间处， 采用提插泻法，以患侧食指抽动3次为度.其余穴位按虚补实泻操作。
2.2 研究组
2.2.1 针灸治疗同前。
2.2.2 推拿治疗：点、按、揉患者患侧肩髎、肩髃、肩贞、臂臑、曲池、阳谷、阳溪、阳池、合谷及手三里等穴位，之后再采用捏法从患肢远端捏到近端。
3 评定标准
3.1 评分指标：①水肿：无水肿为0分，严重水肿为6分；②疼痛：不痛为0分，触碰剧痛为10分；③肩关节的活动度具体参照Michaelfeese评分标准。
3.2 疗效评价：①痊愈：患者的疼痛和水肿等症状完全消失，活动度恢复正常；②显效：患者的疼痛和水肿等症状消失，活动没有明显受限，肌肉有一定程度的萎缩；③有效：疼痛缓解，水肿基本消失，轻微的活动度受限，肌肉萎缩；④无效；以上症状没有缓解甚至加剧[4]。
4 统计学方法
采用SPSS18.0统计分析软件对数据进行分析，计量资料采用x±s表示，采用x2检验，P<0.05时认为差异具有统计学的意义。
5 结果
2.1.1 经过治疗，两组患者的疼痛、水肿症状及关节活动度均有所改善，研究组的效果更为明显，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.1.2 过治疗后，研究组患者的总有效率为89.1%，对照组患者的总有效率为67.2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。具体见表2。
6 讨论
肩手综合症是中风后出现的一种常见并发症，主要临床表现包括肩部疼痛、手肿、活动时肩手疼痛加重等。如果不能及时有效地进行治疗，会导致肌肉萎缩甚至永久畸形等后果，严重影响患者及其家庭的正常生活。
本文以2014年8月～2015年4月本院收治的中风后早期肩手综合征患者为研究对象，分析并探讨了针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征的临床疗效。研究组和对照组患者均采用常规的中风病针刺治疗以及相同的康复训练方法。对照组在此基础上采用推拿治疗，即点、按、揉患者侧肩髎、肩髃、肩贞、肩臑、曲池、阳谷、阳溪、阳池、合谷及手三里等穴位，之后再采用捏法。研究组在对照组的基础上加用针灸治疗，按国家标准取以下穴位：合谷穴，鱼际穴，后溪穴，中渚穴。操作前需对针刺部位进行消毒，采用平补平泻的方法进行针灸。经过治疗，两组患者的疼痛、水肿症状及关节活动度均有所改善，研究组的效果更为明显，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）；研究组患者的总有效率为89.1%，对照组患者的总有效率为67.2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，采用针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合症，治疗效果显著，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 韩永昌， 杨建红. 针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征的临床疗效[J]. 医学美学美容： 中旬刊， 2015， 24（1）： 249-249.
[2] 黄建华， 马桂芝， 陈雷. 针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征 40 例[J]. 浙江中医杂志， 2013， 47（12）： 904-904.
[3] 彭辉跃， 陈燕怡. 针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征临床疗效[J]. 药物与人， 2014， 27（5）： 13-14.
[4] 吴伟凡， 袁中草， 许文莉， 等. 针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究[J]. 中医临床研究， 2013， 5（13）： 42-43.
[5] 高数中：杨骏 针灸治疗学
【关键词】 针灸 推拿 中风 肩手综合征
肩手综合症是中风后出现的一种常见并发症，主要临床表现包括肩部疼痛、手肿、活动时肩手疼痛加重等。如果不能及时有效地进行治疗，会导致肌肉萎缩甚至永久畸形等后果，严重影响患者及其家庭的正常生活[1]。本文以2012年8月～2015年4月本院收治的中风后早期肩手综合征患者为研究对象，分析并探讨了针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合症的临床疗效，汇报如下。
1 资料
1.1 一般资料
选择2012年8月～2015年4月本院收治的80例中风后早期肩手综合征患者为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄38～71岁，平均年龄（62.5±4.1） 岁；对照组40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄37～73岁，平均年龄（63.1±3.9） 岁。两组患者的年龄、性别、病程等相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中
配穴：口角斜，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、风市。
操作：患者仰卧位，常规消毒穴位皮肤，用直径0.32㎜，长度25-75㎜的一次性毫针先刺双侧内关，直刺1.0-1.5寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟； 继刺水沟，用雀啄手法，眼球湿润为度；三阴交沿胫骨内缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0-1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极 泉循经离原穴1寸处进针0.5-1.0寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动三次；委中仰卧 位抬腿取穴，进针1.0-1.5寸采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度；合谷针向三间处， 采用提插泻法，以患侧食指抽动3次为度.其余穴位按虚补实泻操作。
2.2 研究组
2.2.1 针灸治疗同前。
2.2.2 推拿治疗：点、按、揉患者患侧肩髎、肩髃、肩贞、臂臑、曲池、阳谷、阳溪、阳池、合谷及手三里等穴位，之后再采用捏法从患肢远端捏到近端。
3 评定标准
3.1 评分指标：①水肿：无水肿为0分，严重水肿为6分；②疼痛：不痛为0分，触碰剧痛为10分；③肩关节的活动度具体参照Michaelfeese评分标准。
3.2 疗效评价：①痊愈：患者的疼痛和水肿等症状完全消失，活动度恢复正常；②显效：患者的疼痛和水肿等症状消失，活动没有明显受限，肌肉有一定程度的萎缩；③有效：疼痛缓解，水肿基本消失，轻微的活动度受限，肌肉萎缩；④无效；以上症状没有缓解甚至加剧[4]。
4 统计学方法
采用SPSS18.0统计分析软件对数据进行分析，计量资料采用x±s表示，采用x2检验，P<0.05时认为差异具有统计学的意义。
5 结果
2.1.1 经过治疗，两组患者的疼痛、水肿症状及关节活动度均有所改善，研究组的效果更为明显，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.1.2 过治疗后，研究组患者的总有效率为89.1%，对照组患者的总有效率为67.2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。具体见表2。
6 讨论
肩手综合症是中风后出现的一种常见并发症，主要临床表现包括肩部疼痛、手肿、活动时肩手疼痛加重等。如果不能及时有效地进行治疗，会导致肌肉萎缩甚至永久畸形等后果，严重影响患者及其家庭的正常生活。
本文以2014年8月～2015年4月本院收治的中风后早期肩手综合征患者为研究对象，分析并探讨了针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征的临床疗效。研究组和对照组患者均采用常规的中风病针刺治疗以及相同的康复训练方法。对照组在此基础上采用推拿治疗，即点、按、揉患者侧肩髎、肩髃、肩贞、肩臑、曲池、阳谷、阳溪、阳池、合谷及手三里等穴位，之后再采用捏法。研究组在对照组的基础上加用针灸治疗，按国家标准取以下穴位：合谷穴，鱼际穴，后溪穴，中渚穴。操作前需对针刺部位进行消毒，采用平补平泻的方法进行针灸。经过治疗，两组患者的疼痛、水肿症状及关节活动度均有所改善，研究组的效果更为明显，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）；研究组患者的总有效率为89.1%，对照组患者的总有效率为67.2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，采用针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合症，治疗效果显著，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 韩永昌， 杨建红. 针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征的临床疗效[J]. 医学美学美容： 中旬刊， 2015， 24（1）： 249-249.
[2] 黄建华， 马桂芝， 陈雷. 针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征 40 例[J]. 浙江中医杂志， 2013， 47（12）： 904-904.
[3] 彭辉跃， 陈燕怡. 针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征临床疗效[J]. 药物与人， 2014， 27（5）： 13-14.
[4] 吴伟凡， 袁中草， 许文莉， 等. 针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究[J]. 中医临床研究， 2013， 5（13）： 42-43.
[5] 高数中：杨骏 针灸治疗学