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目的 比较食管内照射支架、普通覆膜支架治疗食管癌的临床疗效.方法 53例晚期食管癌患者分成试验组27例,采用内照射食管支架置入术治疗;对照组26例,采用单纯自膨覆膜食管支架置入术治疗.对试验组、对照组术后相关并发症、患者吞咽困难缓解情况、生存期等作对照研究.结果 试验组、对照组所有患者支架置入术都获得成功.试验组术后全身发射型计算机体层摄影术(ECT)显像未发现γ射线泄漏,胸部X线片未发现放射粒子脱落.食管病灶定期CT复查显示20例患者病灶较术前缩小.5例置入无覆膜内照射支架的患者中3例于术后2和4个月发现接近放射粒子的肿瘤局部发生完全坏死,代之以炎性组织增生;支架内腔光整,未见过度生长的肿瘤组织,支架两端尤其上端表现为肉芽组织增生.2组术后各种并发症发生率差异均无统计学意义(Fisher精确检验,P值均＞0.05).术后2组患者吞咽困难均明显改善,术后2个月2组吞咽困难平均指数差异有统计学意义(试验组1.37±0.56,对照组1.82±0.50,P=0.004).试验组、对照组中位生存期分别为7和4个月;平均生存期分别为8.3和3.5个月,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管内照射支架不仅具有一般支架重塑食管通道的功能,而且有抑制肿瘤组织生长的作用;能较长时间缓解患者吞咽困难症状并有效的延长患者生存时间。