分析食管胃连接处流出道梗阻(EGJOO)患者的临床特点和食管动力特征。
方法收集2015年1月至2018年1月遵义医学院附属医院因各种消化道症状就诊的663例患者的临床资料，经过胃镜、食管高分辨率测压(HRM)等检查除外胃肠道器质性病变，并将其中120例患者分为EGJOO组(71例)和非EGJOO组(49例)。进一步将71例EGJOO患者根据综合松弛压分为轻度组41例、中度组20例和重度组10例。采用独立样本t检验和单因素方差分析进行统计学处理。
结果71例EGJOO组患者中，43.7%(31/71)表现为胸骨后胃灼热或反酸，32.4%(23/71)为梗阻感或吞咽困难，21.1%(15/71)为胸痛，21.1%(15/71)为其他不典型症状如呃逆、腹胀等，5.6%(4/71)为上腹痛。EGJOO组综合松弛压、食管下括约肌(LES)长度、LES静息压、食团内部压力均大于非EGJOO组[分别为(18.24±3.07) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(10.92±2.37) mmHg，(3.47±0.85) cm比(3.11±0.80) cm，(32.33±9.11) mmHg比(21.31±6.55) mmHg，(6.22±3.74) mmHg比(4.69±2.68) mmHg)]，差异均有统计学意义(t＝－13.947、－2.303、－7.706、－2.626，P均<0.05)；EGJOO组LES松弛率和远端收缩积分(DCI)均低于非EGJOO组[(44.03±9.86)%比(53.86±11.33)%，(1 410.13±794.23) mmHg·s·cm比(1 741.86±894.16) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义(t＝5.046、2.136，P均<0.05)。轻度组LES静息压高于中度组[(30.76±9.23) mmHg比(29.69±5.87) mmHg]，中度组LES静息压低于重度组[(29.69±5.87) mmHg比(42.02±9.23) mmHg]，差异均有统计学意义(均Tamhane检验，P＝0.012、0.011)；轻度组食团内部压力低于中度组和重度组[(5.16±3.41) mmHg比(8.02±2.58) mmHg和(7.46±3.48) mmHg]，差异均有统计学意义(均最小显著差法检验，P均<0.05)；轻度组DCI低于中度组[(1 241.41±606.12) mmHg·s·cm比(1 438.55±644.74) mmHg·s·cm]，差异有统计学意义(Tamhane检验，P＝0.011)。
结论EGJOO患者临床症状以胃灼热或反酸、吞咽困难多见。EGJOO患者食管体部蠕动越弱，吞咽困难就越明显。食团内部压力升高是食管胃连接处松弛障碍的间接表现。