论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨老年骨质疏松应用骨肽注射液治疗的临床效果。方法选取我院自2009年1月至2010年1月收治的96例老年骨质疏松患者，随机将其分为观察组和对照组，各48例，给予对照组患者口服葡糖糖酸钙片治疗，并在此基础上给予观察组患者骨肽注射液治疗，对两组患者的治疗总有效率、治疗前后骨密度（BMD）改善情况及不良反应情况进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，（P<0.05），治疗后观察组患者的腰椎骨、髋部骨密度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的不良反应情况明显少于对照组，（P<0.05）。结论给予老年骨质疏松患者骨肽注射液治疗有利于提高治疗效果，增加患者骨密度，且不良反应少，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】骨质疏松；葡糖糖酸钙；骨肽注射液
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.582文章编号：1004-7484（2013）-11-6773-01骨质疏松症是一种全身性骨量减少性疾病，该病主要有两种，一是原发性骨质疏松，二是继发性骨质疏松[1]。该病的主要特征为患者骨量低下、易发生骨折、骨微结构损坏、骨脆性增加[2]。患者多伴有不同程度的慢性腰背疼痛、骨折、畸形现象。该病的诱发因素主要有内分泌因素、遗传因素、药物因素、营养因素、疾病因素等几种，通常是由于受到几种因素的共同作用而引起的疾病，严重影响着患者的身体健康，我院为提高老年骨质疏松的治疗效果，对收治的96例患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取的是我院自2009年1月至2010年1月收治的96例老年骨质疏松患者，男58例，女38例，最小年龄56岁，最大年龄81岁，平均年龄67.8岁；患者均伴有不同程度的全身酸痛、腰背疼痛症状，且负重时症状加重；其中75例患者伴有驼背、身高缩短现象，41例患者伴有呼吸困难、胸闷气短症状。随机将其分为观察组和对照组，各48例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方法患者伴有骨折现象，且部分患者伴有功能障碍、疼痛、肿痛现象。部分患者伴有股擦音、畸形现象，身高缩小，驼背或脊柱侧凸。将X线片检查，患者骨密度下降，骨髓腔增大、骨小梁稀疏、骨皮质变薄。经骨密度检查，患者骨密度降低。
1.3治疗方法给予对照组患者口服葡萄糖酸钙片治疗，每日三次，每次500mg。并在此基础上给予观察组患者骨肽注射液静脉滴注治疗，其滴注液应为250ml生理盐水加80mg骨肽注射液的混合液，每日一次，连续治疗30天。经X线检查治疗骨折发生情况，并经QDR-200型双能X线线吸收骨密度仪检查患者髋部骨和腰椎正位骨密度。
1.4疗效判定显效：患者骨密度变化率上升大于2.5%，且患者疼痛症状显著缓解，关节活动灵活；有效：骨密度变化率上升小于2.5%或无变化，患者疼痛症状有所减轻，关节可进行活动；无效：骨密度降低，患者疼痛症状未减轻，关节活动存在障碍。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组患者的治疗总有效率为77.1%，P<0.05，见表1。
表1两组患者治疗总有效率对比
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率观察组148121（43.8%）123（47.9%）14（8.3%）144（91.7%）对照组148115（31.3%）122（45.8%）111（22.9%）137（77.1%）2.2两组患者治疗前后骨密度对比治疗前两组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度比较无统计学意义，P>0.05，治疗后，观察组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度明显高于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
骨质疏松是一种全身骨折代谢障碍性疾病，患者骨量低下、易发生骨折、骨微结构损坏、骨脆性增加是该病的主要特征，患者多伴有不同程度的疼痛、呼吸困难、骨折、胸闷气短、身高缩小、畸形、驼背等现象[3]。由于受到内分泌失调、药物、遗传等因素的影响，患者往往会出现破骨细胞和成骨细胞失衡现象，使得成骨细胞作用小于破骨细胞，破骨细胞大量的吸收骨质，同时释放骨钙，造成骨密度降低，导致患者出现骨质疏松症状[4]。因此，临床上通常在对患者补充钙质的同时，对骨质吸收现象进行抑制。现阶段临床上治疗骨质疏松症的药物主要有以下几种类型，一是骨吸收抑制剂，比如降钙索、双膦酸盐等，该类药物的主要作用是对患者的骨吸收现象进行抑制[5]。二是促骨形成剂，比如甲状旁腺激素、氟化物等，该类药物的主要作用是促进骨形[6]。三是改善骨质量的药物，比如维生素D活化剂等。随着科技的不断发展及医疗水平的不断提升，临床上逐渐开始应用骨肽注射液来治疗骨质疏松症，该药物不仅能有效的促进骨细胞分化，同时还能有效的对骨细胞吸收进行抑制。其主要是由氨基酸、多肽类骨代谢因子、无机盐、有机钙、微量元素、无机钙、磷等多种成分构成，且该药中还含有少量的甘露醇。其能有效的对节骨代谢进行调节，促进成骨细胞增殖，从而达到促进新骨形成的目的，此外，该药还能对磷、钙代谢进行调节，增加沉积的骨钙含量，从而有效的对患者体内破骨作用增加现象进行改善，使骨代谢逐渐处于平衡状态，从而在根源上改善患者骨质疏松症状。此外，现阶段临床上通常将骨密度作为诊断骨质疏松症的一项主要指标，本次研究中观察组患者治疗后的骨密度明显高于对照组，且患者均未出现肾功能、肝功能、血常规、尿常规异常现象，因此，给予老年骨质疏松患者骨肽注射液治療是一种安全有效的治疗方式。针对伴有严重骨质疏松症状的患者，可将100毫克骨肽注射液溶于生理盐水，给予患者静脉滴注治疗，一日一次，连续治疗30天。本次研究表明观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组患者的治疗总有效率为77.1%，治疗前两组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度比较无统计学意义，P>0.05，治疗后，观察组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度明显高于对照组，P<0.05，对照组48例患者中仅有1例患者出现注射部位疼痛现象，对照组48例患者中9例患者出现胃痛现象，将服药时间改为饭后患者不良反应症状得到有效缓解。这就说明给予老年骨质疏松患者骨肽注射液治疗有利于提高治疗效果，增加患者骨密度，且不良反应少，临床效果显著，值得推广和应用。参考文献
[1]孔祥波，节晓光，高杨，田林涛.复方骨肽注射液穴位注射治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节骨性关节炎等退行性病变和骨质疏松症疼痛临床效果观察[J].中医临床研究，2013，8（05）：126-128.
[2]钱学渊.骨肽注射液治疗原发性骨质疏松症64例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，8（10）：132-134.
[3]康靖东，陈娟，徐伟军，张曙光.鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗老年骨质疏松腰背痛的临床比较[J].颈腰痛杂志，2012，9（06）：34-36.
[4]N.B.Melnikova；A.E.Bolshakova；M.V.Sidorova.et.Development of the pharmaceutical composition micephosphone containing dimephosphone and its study by modeling osteoporosis[J].Pharmaceutical Chemistry Journal，2012，Vol.46（No.8）：498-503.
[5]赵刚，张士坤.应用复方骨肽注射液治疗原发性骨质疏松症的临床观察[J].中国医院药学杂志，2009，6（06）：145-147.
[6]P.Lakatos；E.Tóth；E.Kovacs.et.PMS56 Impact of Compliance on Fracture Risk for Osteoporosis in Postmenopausal Women in Hungary[J].Value in Health，2012，Vol.15（No.7）：A449.
【关键词】骨质疏松；葡糖糖酸钙；骨肽注射液
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.582文章编号：1004-7484（2013）-11-6773-01骨质疏松症是一种全身性骨量减少性疾病，该病主要有两种，一是原发性骨质疏松，二是继发性骨质疏松[1]。该病的主要特征为患者骨量低下、易发生骨折、骨微结构损坏、骨脆性增加[2]。患者多伴有不同程度的慢性腰背疼痛、骨折、畸形现象。该病的诱发因素主要有内分泌因素、遗传因素、药物因素、营养因素、疾病因素等几种，通常是由于受到几种因素的共同作用而引起的疾病，严重影响着患者的身体健康，我院为提高老年骨质疏松的治疗效果，对收治的96例患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取的是我院自2009年1月至2010年1月收治的96例老年骨质疏松患者，男58例，女38例，最小年龄56岁，最大年龄81岁，平均年龄67.8岁；患者均伴有不同程度的全身酸痛、腰背疼痛症状，且负重时症状加重；其中75例患者伴有驼背、身高缩短现象，41例患者伴有呼吸困难、胸闷气短症状。随机将其分为观察组和对照组，各48例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方法患者伴有骨折现象，且部分患者伴有功能障碍、疼痛、肿痛现象。部分患者伴有股擦音、畸形现象，身高缩小，驼背或脊柱侧凸。将X线片检查，患者骨密度下降，骨髓腔增大、骨小梁稀疏、骨皮质变薄。经骨密度检查，患者骨密度降低。
1.3治疗方法给予对照组患者口服葡萄糖酸钙片治疗，每日三次，每次500mg。并在此基础上给予观察组患者骨肽注射液静脉滴注治疗，其滴注液应为250ml生理盐水加80mg骨肽注射液的混合液，每日一次，连续治疗30天。经X线检查治疗骨折发生情况，并经QDR-200型双能X线线吸收骨密度仪检查患者髋部骨和腰椎正位骨密度。
1.4疗效判定显效：患者骨密度变化率上升大于2.5%，且患者疼痛症状显著缓解，关节活动灵活；有效：骨密度变化率上升小于2.5%或无变化，患者疼痛症状有所减轻，关节可进行活动；无效：骨密度降低，患者疼痛症状未减轻，关节活动存在障碍。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组患者的治疗总有效率为77.1%，P<0.05，见表1。
表1两组患者治疗总有效率对比
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率观察组148121（43.8%）123（47.9%）14（8.3%）144（91.7%）对照组148115（31.3%）122（45.8%）111（22.9%）137（77.1%）2.2两组患者治疗前后骨密度对比治疗前两组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度比较无统计学意义，P>0.05，治疗后，观察组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度明显高于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
骨质疏松是一种全身骨折代谢障碍性疾病，患者骨量低下、易发生骨折、骨微结构损坏、骨脆性增加是该病的主要特征，患者多伴有不同程度的疼痛、呼吸困难、骨折、胸闷气短、身高缩小、畸形、驼背等现象[3]。由于受到内分泌失调、药物、遗传等因素的影响，患者往往会出现破骨细胞和成骨细胞失衡现象，使得成骨细胞作用小于破骨细胞，破骨细胞大量的吸收骨质，同时释放骨钙，造成骨密度降低，导致患者出现骨质疏松症状[4]。因此，临床上通常在对患者补充钙质的同时，对骨质吸收现象进行抑制。现阶段临床上治疗骨质疏松症的药物主要有以下几种类型，一是骨吸收抑制剂，比如降钙索、双膦酸盐等，该类药物的主要作用是对患者的骨吸收现象进行抑制[5]。二是促骨形成剂，比如甲状旁腺激素、氟化物等，该类药物的主要作用是促进骨形[6]。三是改善骨质量的药物，比如维生素D活化剂等。随着科技的不断发展及医疗水平的不断提升，临床上逐渐开始应用骨肽注射液来治疗骨质疏松症，该药物不仅能有效的促进骨细胞分化，同时还能有效的对骨细胞吸收进行抑制。其主要是由氨基酸、多肽类骨代谢因子、无机盐、有机钙、微量元素、无机钙、磷等多种成分构成，且该药中还含有少量的甘露醇。其能有效的对节骨代谢进行调节，促进成骨细胞增殖，从而达到促进新骨形成的目的，此外，该药还能对磷、钙代谢进行调节，增加沉积的骨钙含量，从而有效的对患者体内破骨作用增加现象进行改善，使骨代谢逐渐处于平衡状态，从而在根源上改善患者骨质疏松症状。此外，现阶段临床上通常将骨密度作为诊断骨质疏松症的一项主要指标，本次研究中观察组患者治疗后的骨密度明显高于对照组，且患者均未出现肾功能、肝功能、血常规、尿常规异常现象，因此，给予老年骨质疏松患者骨肽注射液治療是一种安全有效的治疗方式。针对伴有严重骨质疏松症状的患者，可将100毫克骨肽注射液溶于生理盐水，给予患者静脉滴注治疗，一日一次，连续治疗30天。本次研究表明观察组患者的治疗总有效率为91.7%，对照组患者的治疗总有效率为77.1%，治疗前两组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度比较无统计学意义，P>0.05，治疗后，观察组患者的髋部骨密度及腰椎骨密度明显高于对照组，P<0.05，对照组48例患者中仅有1例患者出现注射部位疼痛现象，对照组48例患者中9例患者出现胃痛现象，将服药时间改为饭后患者不良反应症状得到有效缓解。这就说明给予老年骨质疏松患者骨肽注射液治疗有利于提高治疗效果，增加患者骨密度，且不良反应少，临床效果显著，值得推广和应用。参考文献
[1]孔祥波，节晓光，高杨，田林涛.复方骨肽注射液穴位注射治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节骨性关节炎等退行性病变和骨质疏松症疼痛临床效果观察[J].中医临床研究，2013，8（05）：126-128.
[2]钱学渊.骨肽注射液治疗原发性骨质疏松症64例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，8（10）：132-134.
[3]康靖东，陈娟，徐伟军，张曙光.鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗老年骨质疏松腰背痛的临床比较[J].颈腰痛杂志，2012，9（06）：34-36.
[4]N.B.Melnikova；A.E.Bolshakova；M.V.Sidorova.et.Development of the pharmaceutical composition micephosphone containing dimephosphone and its study by modeling osteoporosis[J].Pharmaceutical Chemistry Journal，2012，Vol.46（No.8）：498-503.
[5]赵刚，张士坤.应用复方骨肽注射液治疗原发性骨质疏松症的临床观察[J].中国医院药学杂志，2009，6（06）：145-147.
[6]P.Lakatos；E.Tóth；E.Kovacs.et.PMS56 Impact of Compliance on Fracture Risk for Osteoporosis in Postmenopausal Women in Hungary[J].Value in Health，2012，Vol.15（No.7）：A449.