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【摘 要】目的：从护理角度探讨新生儿寒冷损伤综合征的有效的护理措施。方法：将我院2011年2月至2013年2月收入30例寒冷综合征患儿随机分为对照组及观察组各15例，对照组在常规护理基础上加以慢复温方式，观察组运用常规的护理方基础上，应用慢复温加以按摩方式。两组患儿的早产、体重、出生时产房温度均无统计学意义。结果：观察组患者平均在10天左右治愈，对照组患儿平均在6周左右治愈，两者存在显著的差异（P<0.05）。结论：慢复温加按摩方法显著缩短新生儿寒冷损伤综合征的治愈时间。
【关键词】新生儿；寒冷综合征；按摩；慢复温；常规护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0396-01
新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬。常伴有水肿和低体温的疾病，重症可出现多器官功能损害。寒冷损伤综合征是威胁新生儿生命的疾病，临床上对新生儿寒冷损伤综合征的原因分析认为，寒冷损伤、早产、感染、颅内出血等是寒冷损伤综合征发生的主要原因。
1 发病的高危因素
据流行病学调查，早产、低体重、产房温度低，产时新生儿保暖措施不当、窒息等均为新生儿寒冷损伤综合征发病的高危因素，其中以早产及低出生体重与发病占较大比例，發病率与胎龄体、体重呈明显相关。有报道窒息、缺氧亦与本病的发生有关。缺氧时易发生酸中毒，导致微循环障碍、组织器官温度降低，低于脂溶点时，局部脂肪凝固，发生硬肿。
2 资料与方法
2.1 资料 2011年2月 ～2013年2月，收住入院的寒冷损伤综合征30例，其中男 17例，女13例。早产11例，低体重11 例，低体温8例， 31～33 ℃16 例 ， < 30 ℃7 例。以上患儿皮肤均有硬结。随机分为对照组及观察组各15例。
2.2 护理方法
2.2.1 复温的护理 复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的主要方法之一，包括周围复温和中心复温。周围复温是指体表复温，中心复温是指核心复温。近几年来主张快速复温[1]。对体温稍低者（34～35℃）可用预热的衣被包裹置于25～26℃室温中加用热水袋保温，当肛温 >30℃时，将患儿置于已预热至中性温度（33℃） 的暖箱中，一般在6～12 h内可恢复正常体温，当肛温<30℃时一般均应将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加温，每小时提高箱温 015～1℃（不超过34 ℃） ，在12～24 h内恢复正常体温。有人将恒温加温输液用于新生儿寒冷损伤综合征，即将输液器末端卡入恒温器的加温槽内，使输液温度提高至32～35℃，效果满 意。廉德花等[2]研究恒温湿化氧疗用于新生儿寒冷损伤综合征，即采用恒温仪，使湿化瓶 内温化液温度保持在 （37土1）℃，此时吸入氧气的温度可达 （32土1）℃，从而避免温度过低的物质（液体、气体）进入体内，不仅利于中心复温，还能明显缩短复温时间和硬肿消退时间。
2.2.2 按摩方法 在按摩时手法要轻柔，以免硬肿部位皮肤破损引起继发感染。首先让患儿平卧于床上： ①头面部：用两拇指从眉心向两侧轻轻滑动至太阳穴，，然后从下额中点向外上
缓慢滑动，两手掌面从前额发际向上后滑动至两耳后乳突处然后轻轻按压； ②胸部：两手从胸部两侧的外下向对侧滑动至肩部； ③腹部：两手依次从婴儿的右下腹按顺时间方向左下腹移动； ④四肢：双手抓上臂从近端向远端滑行达腕部，在滑行过程中节段性用力挤压肢体肌肉，再从近至远进行按摩手掌、手背、再按摩每个手指，同法按摩下肢； ⑤背部：新生儿呈俯卧位，双手示、中、无名指指腹以脊柱为中线 ，向外侧缓慢滑行，由上至下，然后从上至下按摩脊柱两侧； ⑥臀部：双手从臀的内侧向外侧作环形滑动。注意：按摩时力度要适当 ，最初以轻柔为主，然后渐渐增加力度，在按摩过程中要时时密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力增高、皮肤颜色发生变化，应立刻停止。
3 结果
4 结论：
本文的结果说明，根据医院的实际情况和寒冷损伤综合征的易发因素，制订相应的整体护理计划，适当加以按摩方法可明显缩短治愈时间[3]。
参考文献：
[1] 高敏.快速复温辅助治疗新生儿硬肿症的护理.护理学杂志，l999，14（5）：300.
[2] 廉德花 ，方咏梅，张秀萍，等.对新生儿硬肿恒温湿化氧的临床研究.中华护理杂志 ，l999，34（9）：517.
[3] 李红. 新生儿寒冷损伤综合征护理体会.黑龙江医学杂志，200——29（2）：146.
【关键词】新生儿；寒冷综合征；按摩；慢复温；常规护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0396-01
新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬。常伴有水肿和低体温的疾病，重症可出现多器官功能损害。寒冷损伤综合征是威胁新生儿生命的疾病，临床上对新生儿寒冷损伤综合征的原因分析认为，寒冷损伤、早产、感染、颅内出血等是寒冷损伤综合征发生的主要原因。
1 发病的高危因素
据流行病学调查，早产、低体重、产房温度低，产时新生儿保暖措施不当、窒息等均为新生儿寒冷损伤综合征发病的高危因素，其中以早产及低出生体重与发病占较大比例，發病率与胎龄体、体重呈明显相关。有报道窒息、缺氧亦与本病的发生有关。缺氧时易发生酸中毒，导致微循环障碍、组织器官温度降低，低于脂溶点时，局部脂肪凝固，发生硬肿。
2 资料与方法
2.1 资料 2011年2月 ～2013年2月，收住入院的寒冷损伤综合征30例，其中男 17例，女13例。早产11例，低体重11 例，低体温8例， 31～33 ℃16 例 ， < 30 ℃7 例。以上患儿皮肤均有硬结。随机分为对照组及观察组各15例。
2.2 护理方法
2.2.1 复温的护理 复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的主要方法之一，包括周围复温和中心复温。周围复温是指体表复温，中心复温是指核心复温。近几年来主张快速复温[1]。对体温稍低者（34～35℃）可用预热的衣被包裹置于25～26℃室温中加用热水袋保温，当肛温 >30℃时，将患儿置于已预热至中性温度（33℃） 的暖箱中，一般在6～12 h内可恢复正常体温，当肛温<30℃时一般均应将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加温，每小时提高箱温 015～1℃（不超过34 ℃） ，在12～24 h内恢复正常体温。有人将恒温加温输液用于新生儿寒冷损伤综合征，即将输液器末端卡入恒温器的加温槽内，使输液温度提高至32～35℃，效果满 意。廉德花等[2]研究恒温湿化氧疗用于新生儿寒冷损伤综合征，即采用恒温仪，使湿化瓶 内温化液温度保持在 （37土1）℃，此时吸入氧气的温度可达 （32土1）℃，从而避免温度过低的物质（液体、气体）进入体内，不仅利于中心复温，还能明显缩短复温时间和硬肿消退时间。
2.2.2 按摩方法 在按摩时手法要轻柔，以免硬肿部位皮肤破损引起继发感染。首先让患儿平卧于床上： ①头面部：用两拇指从眉心向两侧轻轻滑动至太阳穴，，然后从下额中点向外上
缓慢滑动，两手掌面从前额发际向上后滑动至两耳后乳突处然后轻轻按压； ②胸部：两手从胸部两侧的外下向对侧滑动至肩部； ③腹部：两手依次从婴儿的右下腹按顺时间方向左下腹移动； ④四肢：双手抓上臂从近端向远端滑行达腕部，在滑行过程中节段性用力挤压肢体肌肉，再从近至远进行按摩手掌、手背、再按摩每个手指，同法按摩下肢； ⑤背部：新生儿呈俯卧位，双手示、中、无名指指腹以脊柱为中线 ，向外侧缓慢滑行，由上至下，然后从上至下按摩脊柱两侧； ⑥臀部：双手从臀的内侧向外侧作环形滑动。注意：按摩时力度要适当 ，最初以轻柔为主，然后渐渐增加力度，在按摩过程中要时时密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力增高、皮肤颜色发生变化，应立刻停止。
3 结果
4 结论：
本文的结果说明，根据医院的实际情况和寒冷损伤综合征的易发因素，制订相应的整体护理计划，适当加以按摩方法可明显缩短治愈时间[3]。
参考文献：
[1] 高敏.快速复温辅助治疗新生儿硬肿症的护理.护理学杂志，l999，14（5）：300.
[2] 廉德花 ，方咏梅，张秀萍，等.对新生儿硬肿恒温湿化氧的临床研究.中华护理杂志 ，l999，34（9）：517.
[3] 李红. 新生儿寒冷损伤综合征护理体会.黑龙江医学杂志，200——29（2）：146.