【摘 要】
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目的 总结并评估Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的安全性和中远期效果.方法 回顾性分析2013年5月至2018年5月东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经
【机 构】
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210002 南京,东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科
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目的 总结并评估Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的安全性和中远期效果.方法 回顾性分析2013年5月至2018年5月东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科连续收治的63例采用Enterprise支架重建技术治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.采用Raymond-Roy分级评估术后即刻动脉瘤栓塞程度,术后3个月复查MR血管成像(MRA),6个月复查DSA,动脉瘤复发即随访时DSA显示动脉瘤对比剂充盈增加.临床随访采用门诊和(或)电话随访,记录改良Rankin量表(mRS)评分以评估患者预后.单因素分析筛选预测因素,并纳入多因素Logistic回归分析中,分析影响围手术期并发症发生及动脉瘤复发的独立危险因素.结果 63例患者中,1例第2枚支架置入失败,其中25例(39.7％,25/63)为术后即刻完全栓塞,20例(31.7％,20/63)为次全栓塞,18例(28.6％,18/63)为部分栓塞.57例(90.5％,57/63)患者出院时mRS评分0～2分,6例(9.5％,6/63)患者3～6分,死亡3例(4.8％,3/63).12例(19.0％,12/63)患者发生治疗相关并发症,患者年龄≥65岁(OR=6.533,95％CI:1.686～25.322,P=0.007)是影响并发症发生的独立危险因素.43例(68.3％,43/63)患者至少接受了1次DSA检查,随访中位时间为7(5,36)个月,其中5例(11.6％,5/43)患者夹层动脉瘤复发,3例(7.0％,3/43)患者接受血管内再治疗.单支架治疗(OR=25.356,95％CI:1.444～445.365,P=0.027)是影响动脉瘤复发的独立危险因素.除去3例在院死亡患者和1例失访患者,59例(93.7％)患者接受了临床随访,随访中位时间为40(18,66)个月,所有患者获得良好预后(mRS评分0～2分),其中3例出院时预后不良(mRS评分3～5分),患者在康复治疗后预后良好.结论 Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤患者的中远期结果安全有效,长期疗效还需要多中心大规模的队列研究进一步验证.
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