论文部分内容阅读
目的
研究创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素，并探讨急性创伤性凝血病(ATC)与DVT形成的关系。
方法回顾性收集上海交通大学附属第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2014年1月至12月收治的创伤患者资料，记录年龄、性别、体质量指数、创伤严重度评分(ISS)、创伤机制、损伤部位、入院时国际标准化比率(INR)、DVT发生率等指标。根据INR将患者分为凝血病组和非凝血病组(对照组)，比较两组间DVT的发生率。
结果入选创伤患者200例，60例(30%)患者出现ATC，87例(43.5%)患者发生DVT。凝血病组DVT发生率显著高于非凝血病组(71.7% vs. 31.4%，P<0.01)。Logistic回归分析结果显示凝血病组DVT发生率是非凝血病组的5.74倍(OR＝5.74，95%CI：2.80～11.74，P<0.01)。在次危重(9≤ISS<16)患者中，凝血病组DVT发生率的增加更加显著(OR＝9.80，95%CI：2.09～45.90，P＝0.004)。同时脊髓损伤(OR＝4.96，95%CI：1.17～20.95，P＝0.029)和下肢长骨骨折(OR＝4.80，95%CI：1.70～13.5，P＝0.003)是下肢DVT形成的独立危险因素。
结论伤后24 h内收住EICU的严重创伤患者，ATC的发病率较高。伴有ATC的创伤患者下肢DVT的发病率显著增加，尤其在次危重组(9≤ISS<16)患者中更为明显。同时脊髓损伤和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的独立危险因素。