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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断价值。方法 对我院收治的经手术后病理证实44例下肢血管疾病的患者，对其彩色多普勒超声结果及手术结果对比分析。结果 在44例患者中，术前彩色多普勒超声共明确诊断42例，诊断的准确率95.45%。结论 彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断具有无创性，准确率高，值得在临床推广应用。
【关键词】 彩色多普勒超声；下肢血管疾病
在临床上，对下肢血管疾病的诊断首选彩色多普勒超声[1]，该方法具有无创、简单、诊断的准确率高等特点。我们应用彩色多普勒超声对手术的下肢血管疾病患者进行检查，并对二者进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院外科2011年1月——2011年12月诊断并收治的下肢血管疾病的患者44例，其中男性37例，女性7例，年龄42-78岁，平均（62±10.5）岁。所有患者均经手术并经病理证实。
1.2 仪器与方法 采用Philips Envisor型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为 5-10 MHz，受检者取仰卧位检查髂动、静脉，股动、静脉，大隐静脉；受检者取附卧位检查腘动、静脉，胫后动脉、静脉。观察血管的管壁、官腔、是否有血栓及其周围结构，再以CDFI观察血管腔内的血流及管腔形态，以PW于血管中取样，以获取最大的血流频谱，观察频谱形态，并测血管峰值速度、频谱宽度及阻力指数等。记录病变的部位、长度、血栓的大小、栓塞的程度。下肢静脉瓣功能不全的彩色多普勒声像图示：静脉扩张、迂曲，呈“蚯蚓状”或“包块状”，并向皮肤表面凸出。下肢静脉血栓形成的彩色多普勒声像图示：血栓形成部位静脉血管增宽，管壁光滑，有无回声或均匀低回声的血栓，血流部分阻塞。下肢动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎的彩色多普勒声像图示：下肢动脉内膜增厚，欠光整或不光整，局部可见大小不等的光斑，向管腔内突起，造成管腔不同程度的狭窄，甚至闭塞，血流通过明显狭窄处血流变细，形态不规则，呈花彩血流，流速增快，频谱增宽充填，失去正常三相波形态，闭塞血管壁增厚，内膜消失，无彩色血流显示，血流频谱引不出，狭窄远端的血管血流信号减弱，流速减低，脉冲多普勒显示为单相低速波型。
2 结 果
在44例经手术后病理证实的下肢血管疾病的患者，术前彩色多普勒超声共明确诊断42例，诊断的准确率95.45%。具体结果见表1。
3 讨 论
随着社会的发展和生活水平的提高，人口老龄化改变，下肢血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势[2]。血管造影检查和数字血管造影检查时以往诊断下肢血管疾病的金指标，但数字血管造影检查为有创、费用高，且技术含量要求亦高，现已逐渐被无创检查所替代[3-5]。据Baur等[6]报道彩色多普勒检查下肢动脉病变与动脉造影比较具敏感性为91%，特异性85%，总准确率为89%-97%，尤其对动脉以下病变优于动脉造影。国内文献报道，超声诊断下肢血管疾病的敏感性为94%，特异性为99%[7]。本组资料的诊断准确率为95.45%。我们使用彩色多普勒超声观察到的静脉扩张、迂曲，血流部分阻塞，动脉内膜增厚，回声增强，管腔呈不规则性、多节段性狭窄及斑块形成的影像学表现与其血管所产生的病理变化是一致的。
总之，彩色多普勒超声检查是一种无创伤、简便易行的检查手段，在定性、定位诊断下肢血管疾病方面有着独到的价值，且可以多次重复进行，无检查的禁忌症。但也存在着一定的局限性，诸如体形肥胖、肢体坏疽者，探测会受到影响，对观察血管全貌不如血管造影，并且检测过程中应注意一些技术因素，如探头的压力、声束与血流的夹角，彩色增益的调节等。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版.北京：科学技术文献出版社，2003：834.
[2] 陈俊华，范宁.彩色多普勒超声诊断对下肢血管狭窄性疾病的临床价值[J].中国厂矿医学，2008，21（1）：87-88.
[3] 江涛，罗慧军，陈梦宇，等.彩色与能量多普勒超声在诊断对下肢血管疾病的应用[J].中国医药导报，2008，5（34）：78-79.
[4] 栗翠英，胡建群，叶新华，等.彩色多普勒超声在下肢血管疾病急诊检查中的应用[J].实用医技杂志，2004，11（11A）：2234-2236.
[5] 沈孝萍，李薇.彩色多普勒超声诊断下肢血管疾病的价值[J].实用临床医学，2008，9（10）：103.
[6] Baur Gu，ZuPan TL，Gates KH，et al.Blood flow in the common fem oral artery，ovaluation in a vascular Laboratoly[J].Am J Surly，1983，145（5）：585.
[7] 陳冬薇，陈玉玲，谢红梅，等.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值[J].现代医院，2010，10（4）：84-85.
【关键词】 彩色多普勒超声；下肢血管疾病
在临床上，对下肢血管疾病的诊断首选彩色多普勒超声[1]，该方法具有无创、简单、诊断的准确率高等特点。我们应用彩色多普勒超声对手术的下肢血管疾病患者进行检查，并对二者进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院外科2011年1月——2011年12月诊断并收治的下肢血管疾病的患者44例，其中男性37例，女性7例，年龄42-78岁，平均（62±10.5）岁。所有患者均经手术并经病理证实。
1.2 仪器与方法 采用Philips Envisor型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为 5-10 MHz，受检者取仰卧位检查髂动、静脉，股动、静脉，大隐静脉；受检者取附卧位检查腘动、静脉，胫后动脉、静脉。观察血管的管壁、官腔、是否有血栓及其周围结构，再以CDFI观察血管腔内的血流及管腔形态，以PW于血管中取样，以获取最大的血流频谱，观察频谱形态，并测血管峰值速度、频谱宽度及阻力指数等。记录病变的部位、长度、血栓的大小、栓塞的程度。下肢静脉瓣功能不全的彩色多普勒声像图示：静脉扩张、迂曲，呈“蚯蚓状”或“包块状”，并向皮肤表面凸出。下肢静脉血栓形成的彩色多普勒声像图示：血栓形成部位静脉血管增宽，管壁光滑，有无回声或均匀低回声的血栓，血流部分阻塞。下肢动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎的彩色多普勒声像图示：下肢动脉内膜增厚，欠光整或不光整，局部可见大小不等的光斑，向管腔内突起，造成管腔不同程度的狭窄，甚至闭塞，血流通过明显狭窄处血流变细，形态不规则，呈花彩血流，流速增快，频谱增宽充填，失去正常三相波形态，闭塞血管壁增厚，内膜消失，无彩色血流显示，血流频谱引不出，狭窄远端的血管血流信号减弱，流速减低，脉冲多普勒显示为单相低速波型。
2 结 果
在44例经手术后病理证实的下肢血管疾病的患者，术前彩色多普勒超声共明确诊断42例，诊断的准确率95.45%。具体结果见表1。
3 讨 论
随着社会的发展和生活水平的提高，人口老龄化改变，下肢血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势[2]。血管造影检查和数字血管造影检查时以往诊断下肢血管疾病的金指标，但数字血管造影检查为有创、费用高，且技术含量要求亦高，现已逐渐被无创检查所替代[3-5]。据Baur等[6]报道彩色多普勒检查下肢动脉病变与动脉造影比较具敏感性为91%，特异性85%，总准确率为89%-97%，尤其对动脉以下病变优于动脉造影。国内文献报道，超声诊断下肢血管疾病的敏感性为94%，特异性为99%[7]。本组资料的诊断准确率为95.45%。我们使用彩色多普勒超声观察到的静脉扩张、迂曲，血流部分阻塞，动脉内膜增厚，回声增强，管腔呈不规则性、多节段性狭窄及斑块形成的影像学表现与其血管所产生的病理变化是一致的。
总之，彩色多普勒超声检查是一种无创伤、简便易行的检查手段，在定性、定位诊断下肢血管疾病方面有着独到的价值，且可以多次重复进行，无检查的禁忌症。但也存在着一定的局限性，诸如体形肥胖、肢体坏疽者，探测会受到影响，对观察血管全貌不如血管造影，并且检测过程中应注意一些技术因素，如探头的压力、声束与血流的夹角，彩色增益的调节等。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版.北京：科学技术文献出版社，2003：834.
[2] 陈俊华，范宁.彩色多普勒超声诊断对下肢血管狭窄性疾病的临床价值[J].中国厂矿医学，2008，21（1）：87-88.
[3] 江涛，罗慧军，陈梦宇，等.彩色与能量多普勒超声在诊断对下肢血管疾病的应用[J].中国医药导报，2008，5（34）：78-79.
[4] 栗翠英，胡建群，叶新华，等.彩色多普勒超声在下肢血管疾病急诊检查中的应用[J].实用医技杂志，2004，11（11A）：2234-2236.
[5] 沈孝萍，李薇.彩色多普勒超声诊断下肢血管疾病的价值[J].实用临床医学，2008，9（10）：103.
[6] Baur Gu，ZuPan TL，Gates KH，et al.Blood flow in the common fem oral artery，ovaluation in a vascular Laboratoly[J].Am J Surly，1983，145（5）：585.
[7] 陳冬薇，陈玉玲，谢红梅，等.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值[J].现代医院，2010，10（4）：84-85.