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【摘 要】目的：探讨镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应。方法：选取2009年至2010年期间我院口腔科选择镍铬烤瓷牙修复牙齿的30例患者，患者牙齿均有不同程度的缺陷，回顾分析镍铬烤瓷牙的应用和患者不良反应情况。结果：30例患者通过使用镍铬烤瓷牙修复缺陷牙齿，效果良好。过后，非常适应的患者20例，占66.7%，一般无大反应的患者3例，占10%，不适应的患者4例，占23.3%；7例患者出現了不同程度的不良反应，其中牙龈炎2例，占6.7%，牙龈变色3例，占10%，口腔异味3例，占10%，其他情况2例，占6.7%。结论：烤瓷牙作为牙齿修复手段在临床上应用极为广泛，满足了广大中低收入人群牙齿修复需求，但是镍铬合金烤瓷牙存在部分难以避免的不良反应，有待进一步研究[1]。
【关键词】镍铬烤瓷牙；临床应用；良反应
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0001-01
烤瓷牙是通过铸造贵金属来修复牙齿损坏或者支撑缺牙部位的一种手段之一，其外部再用牙科专用瓷性材料高温烧结在贵金属的表面，从而使得牙齿的外形、强度和美观以及功能与正常牙齿相仿的修复方法。但无论修复体制作的多么自然、逼真，其修复体对牙龈组织造成的近期、远期损害，也是不容忽视的。本文就镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应进行探讨[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年至2010年期间我院口腔科选择镍铬烤瓷牙修复牙齿的30例患者，其中男性19例，占63.3%，女性11例，占36.7%；年龄48至85岁，平均年龄为55.8岁；缺牙者27例，占90%，牙列缺损21例，占70%，牙列缺失6例，占20%，每例患者平均缺牙5.4颗。该30例患者牙齿均出现不同程度的缺陷，在选取陶瓷牙修复的时候均选择镍铬烤瓷牙。
1.2 方法
首先详细了解患者情况，并分析其缺牙、牙齿损伤等病因，再根据患者需要选择合适的修复器进行补救，并定时回访患者牙齿修复后适应和不良反映，对适应不佳和不良反应严重者及时采取治疗措施。
2 结果
30例患者均选择镍铬烤瓷牙进行牙齿修复，通过治疗，患者适应如表1所示；不良反映情况如表2所示：
3 讨论
3.1 镍铬合金的特性和应用
镍是人体的必须生命元素，具有刺激生血和降血脂的作用，缺镍会引起贫血、糖尿病、尿毒症、肝硬化等等，成人每天生理需要是100--160的镍，人通过口腔、呼吸、表皮来吸收。现在大量生活用品都会产生镍化合物如不锈钢。早期口腔修复体是用金合金等贵金属制成，价格昂贵，只适用于收入高的人群。世界上从1917年开始，镍铬合金代替金合金广泛用于牙体的修复。目前在我国，镍铬合金用于口腔烤瓷修复体的数量占到50%-80%，其良好的机械性能、物理性能和便宜的价格受到收入低人群的青睐[3]。
3.2 镍铬烤瓷牙的不良影响分析
镍铬合金烤瓷牙因其价格低廉被普遍使用，做烤瓷牙的的患者中有50%以上选择这类瓷牙。临床发现，部分人对镍过敏，会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷牙会不会引起肾脏疾病，“教科书和文献上还没有记载”，因此很难说。南京军区福州总医院肾脏专家则认为，如果人的体内微量元素过多，是有可能导致肾脏疾病。重金属类，如银、汞的过量对肾功能有直接的影响。“因只是局部使用，很难下定论是因为烤瓷牙引起的。”①现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性，会引起部分人牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，有害牙龈健康，影响美观。②镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金含有铍等有害杂质，铍对人体有致癌作用，是严禁用于人体的。
3.3 镍铬合金应用在口腔牙冠修复体的不良反应
口腔修复内冠材料包括有镍铬合金、贵金属和钛合金，这三种材料对牙龈的刺激具有显著性的差异，对牙龈组织的损害主要表现在刺激牙龈增生或形成颈缘黑线。在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因[4]。牙龈炎症是镍铬烤瓷牙又一主要不良反应。主要是烤瓷修复体有悬突，冠边缘粗糙不齐，刺激牙龈所致，冠试戴时应检查边缘的密合程度，菌斑的堆积易引起牙周组织炎症，突度过小，食物直接刺激牙龈，也会造成损伤。口腔陶瓷材料性质接近于天然牙齿硬组织是接近于牙釉质具有良好生物相容性减少了牙龈炎症发生。
综上所述：镍铬烤瓷牙在临床上的使用很广泛，极大程度得满足了人们的需要，有很多优点：一是价格低廉，使用效果良好；二是相对而言，不良反应发生率低，对人体的危害小。但是却存在部分不能避免的不良反应，如：牙龈炎、牙龈变色、口腔异味等等，大多患者发生这些不良反应都是局部，对人体而言还是可以承受的，但是如果不良反应严重，如出现糜烂等，就得立刻就医[5]。
参考文献：
[1] 陈志华，森修一，永野清司，等．现代临床金属烤瓷修复学[M].西安：陕西科学技术出版社，1998．
[2] 刘宪，刘文芳，许力强.三种不同金属基底烤瓷冠临床修复效果[J].口腔医学研究2002,118(5):336.
[3] 方晓，王锋君.烤瓷修复体引起牙龈炎临床初步分析[J].口腔颌面修复学杂志，2005，6(2)2：99
[4] 马轩祥，巢永烈，等．口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社。2004．
[5] 邵永新，江山．现代口腔修复术[M].北京：科学出版社，1998．
【关键词】镍铬烤瓷牙；临床应用；良反应
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0001-01
烤瓷牙是通过铸造贵金属来修复牙齿损坏或者支撑缺牙部位的一种手段之一，其外部再用牙科专用瓷性材料高温烧结在贵金属的表面，从而使得牙齿的外形、强度和美观以及功能与正常牙齿相仿的修复方法。但无论修复体制作的多么自然、逼真，其修复体对牙龈组织造成的近期、远期损害，也是不容忽视的。本文就镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应进行探讨[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年至2010年期间我院口腔科选择镍铬烤瓷牙修复牙齿的30例患者，其中男性19例，占63.3%，女性11例，占36.7%；年龄48至85岁，平均年龄为55.8岁；缺牙者27例，占90%，牙列缺损21例，占70%，牙列缺失6例，占20%，每例患者平均缺牙5.4颗。该30例患者牙齿均出现不同程度的缺陷，在选取陶瓷牙修复的时候均选择镍铬烤瓷牙。
1.2 方法
首先详细了解患者情况，并分析其缺牙、牙齿损伤等病因，再根据患者需要选择合适的修复器进行补救，并定时回访患者牙齿修复后适应和不良反映，对适应不佳和不良反应严重者及时采取治疗措施。
2 结果
30例患者均选择镍铬烤瓷牙进行牙齿修复，通过治疗，患者适应如表1所示；不良反映情况如表2所示：
3 讨论
3.1 镍铬合金的特性和应用
镍是人体的必须生命元素，具有刺激生血和降血脂的作用，缺镍会引起贫血、糖尿病、尿毒症、肝硬化等等，成人每天生理需要是100--160的镍，人通过口腔、呼吸、表皮来吸收。现在大量生活用品都会产生镍化合物如不锈钢。早期口腔修复体是用金合金等贵金属制成，价格昂贵，只适用于收入高的人群。世界上从1917年开始，镍铬合金代替金合金广泛用于牙体的修复。目前在我国，镍铬合金用于口腔烤瓷修复体的数量占到50%-80%，其良好的机械性能、物理性能和便宜的价格受到收入低人群的青睐[3]。
3.2 镍铬烤瓷牙的不良影响分析
镍铬合金烤瓷牙因其价格低廉被普遍使用，做烤瓷牙的的患者中有50%以上选择这类瓷牙。临床发现，部分人对镍过敏，会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷牙会不会引起肾脏疾病，“教科书和文献上还没有记载”，因此很难说。南京军区福州总医院肾脏专家则认为，如果人的体内微量元素过多，是有可能导致肾脏疾病。重金属类，如银、汞的过量对肾功能有直接的影响。“因只是局部使用，很难下定论是因为烤瓷牙引起的。”①现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性，会引起部分人牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，有害牙龈健康，影响美观。②镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金含有铍等有害杂质，铍对人体有致癌作用，是严禁用于人体的。
3.3 镍铬合金应用在口腔牙冠修复体的不良反应
口腔修复内冠材料包括有镍铬合金、贵金属和钛合金，这三种材料对牙龈的刺激具有显著性的差异，对牙龈组织的损害主要表现在刺激牙龈增生或形成颈缘黑线。在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因[4]。牙龈炎症是镍铬烤瓷牙又一主要不良反应。主要是烤瓷修复体有悬突，冠边缘粗糙不齐，刺激牙龈所致，冠试戴时应检查边缘的密合程度，菌斑的堆积易引起牙周组织炎症，突度过小，食物直接刺激牙龈，也会造成损伤。口腔陶瓷材料性质接近于天然牙齿硬组织是接近于牙釉质具有良好生物相容性减少了牙龈炎症发生。
综上所述：镍铬烤瓷牙在临床上的使用很广泛，极大程度得满足了人们的需要，有很多优点：一是价格低廉，使用效果良好；二是相对而言，不良反应发生率低，对人体的危害小。但是却存在部分不能避免的不良反应，如：牙龈炎、牙龈变色、口腔异味等等，大多患者发生这些不良反应都是局部，对人体而言还是可以承受的，但是如果不良反应严重，如出现糜烂等，就得立刻就医[5]。
参考文献：
[1] 陈志华，森修一，永野清司，等．现代临床金属烤瓷修复学[M].西安：陕西科学技术出版社，1998．
[2] 刘宪，刘文芳，许力强.三种不同金属基底烤瓷冠临床修复效果[J].口腔医学研究2002,118(5):336.
[3] 方晓，王锋君.烤瓷修复体引起牙龈炎临床初步分析[J].口腔颌面修复学杂志，2005，6(2)2：99
[4] 马轩祥，巢永烈，等．口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社。2004．
[5] 邵永新，江山．现代口腔修复术[M].北京：科学出版社，1998．