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摘 要 目的：探讨冠心病患者综合治疗的临床疗效，总结及分析相关临床治疗经验。方法：收治冠心病患者82例，回顾性分析综合治疗的临床疗效。结果：82例患者中，效果显著47例（57.3%），效果良好30例（36.6%），无效5例（6.1%），总有效率93.9%。结论：预防是控制冠心病的关键，患病后能够早期诊断，早期治疗，制定适应不同患者的个性化治疗方案，是提高冠心病治疗成功率的重要途径，可以减少患者并发症的发生，延长患者的寿命，达到提高冠心病患者的生活质量、延长患者寿命的目的。
关键词 冠心病 临床疗效 分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病［１］。通过分析85例冠心病患者的临床资料，探讨西医结合治疗冠心病的临床疗效。
资料与方法
2011年1月～2012年6月收治冠心病患者82例，入院后均行心电图，活动平板实验，冠脉造影，心脏超声检查及实验室检查。符合内科学（第7版）诊断标准，其中男48例（58.5%），女34例（41.5%），年龄42～76岁，平均53.2±4.5岁。其中糖尿病型17例，心绞痛型12例，合并高血压11例。
治疗方法：⑴休息：嘱咐患者减轻精神负担，保持适当的体力活动，一般不需卧床休息。⑵饮食：绝对禁止烟酒，1次进食不宜过饱。⑶硝酸酯类药物的使用：①硝酸甘油0.3～0.6mg，至于舌下含化，约1～2分钟起效，维持半小时。②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，约2～5分钟见效。作用维持2～3小时，3次/日。此类药物主要通过对周围血管的扩张作用，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。⑷常规治疗：对于有血压异常，血糖异常，血脂异常的患者常规给予控制血压，血脂，血糖的治疗。⑸β受体阻滞剂的使用：美托洛尔25～100mg，2次/日，缓释片95～190mg，1次/日。但是需要注意两点：①这类药与硝酸酯类合用有协调作用，因而用量应偏小，以免引起直立性低血压等副作用，也不能突然停用，需逐步减量。②低血压及支气管哮喘，心动过缓的患者不宜使用。⑹钙通道阻滞剂的使用：①硝苯地平缓释片（络活喜）20～40mg，1次/日。②氨氯地平缓释片（欣洛平）5～10mg，1次/日。此类药物抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，更适合于同时伴有高血压的患者。⑺血管紧张素转化酶抑制剂使用：常用药物有洛丁新、雅施达、科素亚等。血管紧张素转换酶抑制剂主要是降低血压，减轻心脏后负荷，从而使心肌耗氧量减少，心肌缺血和心绞痛得到缓解。特别适合合并有高血压、左心室肥厚及左心功能不全的患者。⑻抗凝药物的使用：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此冠心病患者服用的药物需要主要针对两个环节，抗凝治疗和抗血小板治疗，目的是预防心肌梗死的发生。最常用的药物是阿司匹林100～300mg，1～3次/日，需终生服用。阿司匹林主要是通过抑制血小板的聚集来防止冠状动脉内的血栓形成而预防心肌梗死的发生。患者如果对阿司匹林过敏的话，可以改服氯吡格雷（波立维）75mg，1次/日。
疗效判断标准［2～4］：①显效：胸闷、心悸渐渐消失，心绞痛发作次数或者同等劳累程度不引起心绞痛减少80%以上，心电图反应出较为良好的效果，并且在1周时间内没有再次复发。②有效：心前区的疼痛感有所缓解；硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数减少50%～80%，但依然存在胸闷、心悸等情况，心电图反应也有所改善，心绞痛的次数发作也有所降低。③无效：患者的各项临床表现均没有得到任何缓解，心绞痛的发作次数较为频繁，心电图反应也更加严重。
结 果
85例患者中，效果显著47例（57.3%），效果良好30例（36.6%），无效5例（6.1%），总有效率93.9%。
讨 论
冠心病是中老年人的常见病和多发病，以冠心病为主的心血管疾病是造成中老年人死亡的首要病因，是严重威胁人类生命健康的疾病之一［5］。2010年中国国家统计数据显示，中国超过40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第1位。据世界卫生组织2011年的资料显示，中国的冠心病死亡人数已列世界第2位。处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。对于医生来讲，冠心病的治疗方法有很多，其中主要有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗等。在这些方法中，药物治疗是最简便的方法，而且效果较好，是基层医院治疗冠心病的基础方法。作为临床医生，需要根据患者危险度和实际情况，选用合理药物进行治疗，一方面不仅可以稳定病情，缓解症状，还可以延迟、减轻冠状动脉硬化的发展进程，控制引起血管硬化的危险因素，提高治疗效果，改善生活质量。另一方面通过药物也可以治疗冠心病，预防它的发生。
冠心病的高发人群虽然是老年人，但是近年的相关研究显示，冠心病的发展明显趋于年轻化。所以，尽早了解并重视冠心病的预防非常重要，加强冠心病相关知识的宣教，提高人们对冠心病预防和治疗的意识。只有这样，才能防患于未然，远离冠心病，提高生存质量，享受健康生活。
参考文献
1 陆再英，钟南山，等.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：274-300.
2 郭木恭，林君耀.180例冠心病临床疗效分析［Ｊ］.中外医学研究，2012，10（5）：117.
3 蒋守忠.74例冠心病心绞痛临床疗效观察［Ｊ］.当代医学，2012，18（18）：281-282.
4 王阶，何庆勇，姚魁武，等.冠心病心绞痛病证结合疗效评价标准的研究［Ｊ］.中医杂志，2008，49（9）：842-844.
5 姚英明.抗凝血药治疗冠心病30例临床疗效分析［Ｊ］.吉林大学学报：医学版，2008，50（4）：597.
关键词 冠心病 临床疗效 分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病［１］。通过分析85例冠心病患者的临床资料，探讨西医结合治疗冠心病的临床疗效。
资料与方法
2011年1月～2012年6月收治冠心病患者82例，入院后均行心电图，活动平板实验，冠脉造影，心脏超声检查及实验室检查。符合内科学（第7版）诊断标准，其中男48例（58.5%），女34例（41.5%），年龄42～76岁，平均53.2±4.5岁。其中糖尿病型17例，心绞痛型12例，合并高血压11例。
治疗方法：⑴休息：嘱咐患者减轻精神负担，保持适当的体力活动，一般不需卧床休息。⑵饮食：绝对禁止烟酒，1次进食不宜过饱。⑶硝酸酯类药物的使用：①硝酸甘油0.3～0.6mg，至于舌下含化，约1～2分钟起效，维持半小时。②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，约2～5分钟见效。作用维持2～3小时，3次/日。此类药物主要通过对周围血管的扩张作用，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。⑷常规治疗：对于有血压异常，血糖异常，血脂异常的患者常规给予控制血压，血脂，血糖的治疗。⑸β受体阻滞剂的使用：美托洛尔25～100mg，2次/日，缓释片95～190mg，1次/日。但是需要注意两点：①这类药与硝酸酯类合用有协调作用，因而用量应偏小，以免引起直立性低血压等副作用，也不能突然停用，需逐步减量。②低血压及支气管哮喘，心动过缓的患者不宜使用。⑹钙通道阻滞剂的使用：①硝苯地平缓释片（络活喜）20～40mg，1次/日。②氨氯地平缓释片（欣洛平）5～10mg，1次/日。此类药物抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，更适合于同时伴有高血压的患者。⑺血管紧张素转化酶抑制剂使用：常用药物有洛丁新、雅施达、科素亚等。血管紧张素转换酶抑制剂主要是降低血压，减轻心脏后负荷，从而使心肌耗氧量减少，心肌缺血和心绞痛得到缓解。特别适合合并有高血压、左心室肥厚及左心功能不全的患者。⑻抗凝药物的使用：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此冠心病患者服用的药物需要主要针对两个环节，抗凝治疗和抗血小板治疗，目的是预防心肌梗死的发生。最常用的药物是阿司匹林100～300mg，1～3次/日，需终生服用。阿司匹林主要是通过抑制血小板的聚集来防止冠状动脉内的血栓形成而预防心肌梗死的发生。患者如果对阿司匹林过敏的话，可以改服氯吡格雷（波立维）75mg，1次/日。
疗效判断标准［2～4］：①显效：胸闷、心悸渐渐消失，心绞痛发作次数或者同等劳累程度不引起心绞痛减少80%以上，心电图反应出较为良好的效果，并且在1周时间内没有再次复发。②有效：心前区的疼痛感有所缓解；硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数减少50%～80%，但依然存在胸闷、心悸等情况，心电图反应也有所改善，心绞痛的次数发作也有所降低。③无效：患者的各项临床表现均没有得到任何缓解，心绞痛的发作次数较为频繁，心电图反应也更加严重。
结 果
85例患者中，效果显著47例（57.3%），效果良好30例（36.6%），无效5例（6.1%），总有效率93.9%。
讨 论
冠心病是中老年人的常见病和多发病，以冠心病为主的心血管疾病是造成中老年人死亡的首要病因，是严重威胁人类生命健康的疾病之一［5］。2010年中国国家统计数据显示，中国超过40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第1位。据世界卫生组织2011年的资料显示，中国的冠心病死亡人数已列世界第2位。处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。对于医生来讲，冠心病的治疗方法有很多，其中主要有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗等。在这些方法中，药物治疗是最简便的方法，而且效果较好，是基层医院治疗冠心病的基础方法。作为临床医生，需要根据患者危险度和实际情况，选用合理药物进行治疗，一方面不仅可以稳定病情，缓解症状，还可以延迟、减轻冠状动脉硬化的发展进程，控制引起血管硬化的危险因素，提高治疗效果，改善生活质量。另一方面通过药物也可以治疗冠心病，预防它的发生。
冠心病的高发人群虽然是老年人，但是近年的相关研究显示，冠心病的发展明显趋于年轻化。所以，尽早了解并重视冠心病的预防非常重要，加强冠心病相关知识的宣教，提高人们对冠心病预防和治疗的意识。只有这样，才能防患于未然，远离冠心病，提高生存质量，享受健康生活。
参考文献
1 陆再英，钟南山，等.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：274-300.
2 郭木恭，林君耀.180例冠心病临床疗效分析［Ｊ］.中外医学研究，2012，10（5）：117.
3 蒋守忠.74例冠心病心绞痛临床疗效观察［Ｊ］.当代医学，2012，18（18）：281-282.
4 王阶，何庆勇，姚魁武，等.冠心病心绞痛病证结合疗效评价标准的研究［Ｊ］.中医杂志，2008，49（9）：842-844.
5 姚英明.抗凝血药治疗冠心病30例临床疗效分析［Ｊ］.吉林大学学报：医学版，2008，50（4）：597.