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同时性可切除结直肠癌肝转移同期切除还是分期切除
【机 构】
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100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2016年19期
其他文献
结直肠癌患者中有30%~50%会出现复发和转移。目前，对于结直肠癌患者术后复发、转移及预后还缺乏有效的评价手段。近年来，循环肿瘤细胞（CTC）在结直肠癌的诊断和治疗中取得了很大进展。常用的CTC检测方法包括：免疫细胞化学、流式细胞术、PCR酶聚反应、免疫磁珠分离检测法、光导纤维阵列扫描技术和CTC芯片等。根据目前的研究结果来看，学者们一致认为CTC在结直肠肿瘤中存在以下方面的临床应用价值，包括：（
目的探讨结直肠癌系膜淋巴结中血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）和血管内皮生长因子C（VEGF-C）表达与淋巴管浸润和淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月间在郑州大学附属肿瘤医院接受根治性手术并经术后病理证实为Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌的120例患者的临床资料。分别根据淋巴管有无浸润和淋巴结有无转移将120例患者分为浸润组（57例）和无浸润组（63例），以及转移组（65例）和无
术前放化疗已成为直肠癌综合治疗的重要组成部分。尽管术前新辅助治疗能明显降低局部复发率，但远处转移仍是治疗失败的主要原因。故越来越多研究聚焦于控制远处转移率，以获得长期生存。近年来直肠癌放化疗已取得一定的进展：（1）对于T3期直肠癌患者应细分成亚组制定个体化治疗方案：T3a期可单纯手术治疗或采用低强度的放化疗方案；T3b及T3c期的患者应进行常规术前放化疗，以降低其复发转移的风险。（2）在联合用药方
目的比较腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除（LA-taTME）与传统腹腔镜（LTME）手术治疗直肠癌的短期疗效。方法检索2016年1月前，Pubmed、Embase、Ovid、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库中公开发表的比较LA-taTME与LTME临床疗效的临床研究。由两位作者独立进行文献筛选和方法学质量评价，采用MINORS标准进行质量评价，共12项指标，每项2分，最高24分，16分以上
治疗前准确诊断淋巴结转移与患者手术方式的选择、放化疗方案的制定以及患者预后判断密切相关。目前临床常用的直肠癌淋巴结转移影像诊断方法包括，核磁共振成像（MRI）、直肠腔内超声（ERUS）、多排螺旋CT（MDCT）以及PET-CT等，但相关研究中关于直肠癌淋巴结转移的影像诊断标准并不统一。将体积大小作为直肠癌淋巴结分期的标准准确性较低，应用高分辨MRI分析淋巴结形态、边缘与信号特征显著提高了诊断准确性
结直肠癌的转化医学研究日益趋向于精准诊治这一目标。精确的分子分型有助于更好地指导临床实践。而目前的结直肠癌分期分型尚不能完全解决临床需求，如：结直肠癌TNM分期的Ⅱ期及Ⅲ期对预后估计不足；对于Ⅱ期如何能区分高危与低危不同类型等。欧美等国家已提出了多项结合临床病理表型与分子表型的分子分型方法，具有一定现实意义，有助于推动治疗方案及靶向药物的选择。但目前的研究结果均需临床大样本多中心研究的进一步验证。