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目的 探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)比值( CK-MB/CK)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义.方法 对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120 h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,计算出CK-MB/CK.其中轻度中毒279例(轻度组),中度中毒289例(中度组),重度中毒300例(重度组),合并发生中毒中间型综合征(IMS) 208例(IMS组),未发生IMS 660例(非IMS组).并与同期288例健康查体者(对照组)比较.结果 (1)中毒后2～ 12、13～24、25 ～ 120 h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组,CK-MB/CK显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01)；轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB/CK组间两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).IMS组中毒后2～120 h CK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组,CK-MB/CK显著低于非IMS组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).IMS组心脏猝死发生率23.08％( 48/208),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率37.50％(78/208);非IMS组分别为4.24％(28/660)、9.85％(65/660).两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)对IMS组及非IMS组建立以cTnI(X1)、CK(X2)及CK-MB/CK(X3)为自变量的判别分析方程式:Y=-0.0014X1+ 0.0225X2+ 65.2376X3,F=21.4911,P＜0.01.判别临界值Y0=2.8124.若Y＜2.8124属IMS组,Y≥2.8124属非IMS组.其中各指标的贡献率X1为34.5％,X2为25.4％,X3为40.1％,回代符合率为91.26％.结论 CK-MB/CK 变化与AOPP程度呈负相关,cTnI与AOPP程度呈正相关.CK-MB/CK变化、cTnI可用于协助AOPP 临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估；利用cTnI、CK及CK-MB/CK所得的函数方程可早期作为IMS和MODS及心脏猝死的有效预报指标.