通过原发性痛风患者24 h尿液化学成分分析以及血清生化指标，探讨原发性痛风患者形成尿路结石的危险因素。
方法回顾性分析北京大学第一医院2009—2015年于风湿免疫科就诊，确诊原发性痛风的患者。所有患者均采用超声或CT探查双肾、输尿管以及膀胱，以确定有无泌尿系结石。选取病例记录完整的患者，分析患者临床情况、血生化、尿常规、24 h尿液分析结果以及泌尿系结石成分，以合并泌尿系结石的患者作为观察组，同时以未合并泌尿系结石的患者作为对照组，进行统计学分析。此外根据不同结石成分分组，对导致尿酸结石形成的危险因素进行探讨。统计学处理采用独立样本t检验，χ2检验，Pearson相关分析以及Logistic回归分析。
结果共收集144例原发性痛风患者，均为男性。其中48例原发性痛风患者合并尿路结石，96例痛风患者未合并尿路结石。136例（94.4%）患者尿酸排泄降低。48例结石患者中，30例（62.5%）为纯尿酸结石，18例（37.5%）患者为尿酸及草酸混合结石。与混合结石组相比较，纯尿酸结石组患者平均年龄更低[（46±13）岁和（60±15）岁，t=4.1，P<0.05]；疾病病程更短[（42±11）个月和（71±22）个月，t=-0.2，P<0.01]；24 h尿尿酸定量更高[（5 205±3 524）μmol/d和（2 132±1 326）μmol/d，t=3.6，P<0.05]。此外，患者平均肌酐清除率以及尿酸清除率更高[（119±61）ml/min和（75±39）ml/min，t=3.6，P<0.05；（6.3±3.6）ml/min和（3.2±2.0）ml/min，t=1.4，P<0.05]。尿pH值与痛风患者合并纯尿酸结石呈负相关（r=-0.212，P<0.01）；24 h尿酸排泄总量与痛风患者合并纯尿酸结石呈正相关（r=0.633，P<0.05）。Logistic回归分析显示，24 h尿尿酸定量以及肌酐清除率升高都是形成纯尿酸结石的独立危险因素。
结论尿pH值与痛风患者合并纯尿酸结石呈负相关；24 h尿尿酸定量增加和肌酐清除率升高都是痛风患者形成纯尿酸结石的独立危险因素。