【摘 要】
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经食管超声心动图( transesophageal echocardiography, TEE)是监测并诊断围术期心血管系统结构和功能的一种重要手段[1].学习TEE理论知识和操作技能,对于熟练掌握TEE技术至关重要[2-3].既往的培训和学习方式一直处于“传—帮—带”模式,学习曲线长,且心脏的解剖结构还需学员具备立体思维和丰富的想象力.随着超声技术的快速发展,各个学科已经或正在建立和完善自身的教育培训模式,但是,仍然缺乏有针对性的教学培训大纲.因此,如何对无超声基础的麻醉医师进行高效率的教学成为难点,培
【机 构】
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100020 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科
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经食管超声心动图( transesophageal echocardiography, TEE)是监测并诊断围术期心血管系统结构和功能的一种重要手段[1].学习TEE理论知识和操作技能,对于熟练掌握TEE技术至关重要[2-3].既往的培训和学习方式一直处于“传—帮—带”模式,学习曲线长,且心脏的解剖结构还需学员具备立体思维和丰富的想象力.随着超声技术的快速发展,各个学科已经或正在建立和完善自身的教育培训模式,但是,仍然缺乏有针对性的教学培训大纲.因此,如何对无超声基础的麻醉医师进行高效率的教学成为难点,培训效果无法保证难度,使得TEE技术的推广受到一定的限制.本研究的目的是探讨比较TEE模拟器教学与传统临床实践麻醉科医师TEE教学培训中的效果.
其他文献
目的 探讨行肝脏切除术的老年患者术后并发症的危险因素.方法 选择全身麻醉下择期行肝脏切除术的肝癌患者100例,男72例,女28例,年龄65～80岁,BMI<30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后3 d内是否发生并发症分为两组:非并发症组(n=69)和并发症组(n=31).于术后1～3 d采用3D?谵妄评估(CAM)量表评估术后谵妄(POD)的发生情况.记录其他术后并发症、ICU停留时间、总住院时间、30 d内再入院及30 d内死亡情况.采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果 与非
随着人口的老龄化,老年手术患者越来越多.常用的术前评估工具如ASA分级、纽约心脏协会分级、Charlson共病指数和代谢当量,并没有得到令人满意的预测外科手术结局的效果.最近的研究表明,衰弱会增加老年患者的术后并发症和死亡率,延长住院时间,增加医疗费用.衰弱是一种多维综合征,其特征是与年龄或疾病相关的缺陷累积、储备减少和对应激源抵抗力的降低,接受重大手术的老年患者中有50％处于衰弱状态.衰弱评估工具有很多,他们的评估内容、耗时和对术后并发症的预测能力不同.衰弱的病理机制是当前的研究热点,研究者试图通过分子
患儿由于认知水平有限、对父母依赖性高等特点,术前焦虑发生率高于成人.术前焦虑不仅对父母及医务人员造成显著困扰,且对患儿术后恢复产生消极影响,可引起伤口愈合延迟、疼痛、睡眠障碍、遗尿及性格负向改变等.影响患儿术前焦虑的因素包括气质、年龄、既往就医经历、父母术前焦虑状态、手术室和就医环境以及麻醉诱导方式等.目前临床上评估患儿术前焦虑的手段主要有改良耶鲁术前焦虑量表(m?YPAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS)和儿童状态-特质焦虑量表(STAIC)等.临床医务人员应早期识别患儿术前焦虑的危险因素,及时进行焦虑评估
目的 探讨盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注(IR)大鼠心功能的影响.方法 选择SPF级健康雄性Wistar大鼠32只,8周龄,体重220～250 g.将大鼠随机分为四组:假手术组(S组)、假手术+盐酸戊乙奎醚组(SP组)、IR组和IR+盐酸戊乙奎醚后处理组(IP组),每组8只.S组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg.SP组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg.IR组冠状动脉左前降支穿线结扎30 min后,松开结扎
目的 观察胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响.方法 选择行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男27例,女33例,年龄18～75岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组(C组)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例.麻醉诱导前,T组于T4-5、T6-7椎旁间隙各注射0.33％罗哌卡因15 ml;C组于相同位置注射等容量生理盐水.两组术中均予七氟醚、瑞芬太尼全身麻醉.术前24 h及术后24、48 h采用Von Frey纤毛
近年来,随着医疗技术水平的提高,外科手术量不断增加,如何提高手术部现有医疗资源的利用率越来越受医院管理者关注[1-2].预麻间是手术患者进行术前操作准备的独立场所,目前其工作模式在国内医院尚未统一[3-4].我院麻醉与围术期医学科预麻间建立于2017年7月,技能操作包括开放外周静脉通路、中心静脉导管置入、神经阻滞、有创动脉穿刺等,操作预约方式为电话预约.因预麻间床位有限,患者周转快,每位患者预约操作项目多,采用电话预约方式存在较多潜在安全风险因素,如预约信息不准确、纸质记录不完整或不正确、无法达到有效沟通
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例.术中两组均采用腰-硬联合麻醉.术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB.术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛.记录术后0～6 h、6～
精氨酸血管加压素(AVP)由下丘脑大细胞性神经分泌细胞分泌.除了进入外周血液循环维持机体稳态外,AVP还作为直接的神经递质参与多种脑功能的调节.近来研究表明,AVP系统在吸入麻醉中发挥重要作用.全文从镇静催眠、镇痛、肌松、控制应激等全身麻醉四要素的角度综述该系统在吸入麻醉中的作用,以期为阐明吸入麻醉机制提供新的视角.
术后谵妄(POD)是常见的术后并发症,主要表现为思维紊乱、定向力障碍、注意力不集中、昼夜颠倒、意识改变等症状,可导致术后并发症增多,围术期死亡率增高.目前,POD的发病原因尚未明确,也无安全有效的防治方法.胰岛素鼻内给药是与脑能量代谢异常相关的认知障碍的重要治疗方法,近年来得到广泛关注.脑中胰岛素浓度增高可改善学习记忆功能,特别是海马依赖性(陈述性)记忆,鼻内给药是增加脑中胰岛素的主要方式.基于POD现有的病理生理机制,鼻内给予胰岛素可能通过增加脑部血流量、减轻炎症反应、改善睡眠-觉醒周期的紊乱、降低τ蛋
丘脑胶质瘤手术对神经外科医师是一个巨大的挑战.成人丘脑胶质瘤的手术治疗是国内外在神经肿瘤外科治疗领域探讨的难点问题之一.截至目前,丘脑胶质瘤的外科治疗尚无相关诊疗规范,也缺乏统一的外科管理策略.为此,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会和中国脑胶质瘤协作组共同组织脑胶质瘤领域相关专家和学者撰写《成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识》.希望通过制定该共识,为相关医务人员在临床诊疗实践中提供参考,以期提高对丘脑胶质瘤外科治疗的认识水平,规范手术等相关诊疗过程,进而有助于改善患者的临床预