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目的 了解全科诊所聘用文书（负责登记病史、帮助签约、导医等）的成本，并评估聘用文书的可行性。方法 研究数据来源于643个美国全科诊所。采用高效的微观仿真模型，对全科诊所运行成本、收入以及工作时间利用情况进行研究。将全科诊所聘用的文书职位分为两类：（1）文案助理：负责帮助记录和录入；（2）高级医学助理：除负责记录和录入外，还提供咨询服务等。对聘用文书后患者的就诊状况与常规就诊状况进行对比分析；计算聘用文书后，因运行成本增加，为避免纯收入降低，而必须节省出来的工作时间（以安排额外接诊）的临界值。结果 在按服务