【摘 要】
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目的探讨在危重病人救治过程中应用适时序贯组合模式机械通气的临床意义.方法通过对235例次危重病人采用机械通气救治的临床资料进行回顾性分析,并将120例次序贯组合模式组与
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目的探讨在危重病人救治过程中应用适时序贯组合模式机械通气的临床意义.方法通过对235例次危重病人采用机械通气救治的临床资料进行回顾性分析,并将120例次序贯组合模式组与115例次单一通气模式组进行比较,建立在此类病人进行机械通气时具有肺保护作用的模式组合、参数设置及其适时序贯调节的方法.结果两组危重病人的APACHEⅡ评分和平均年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯组合模式组64.2%和单一通气模式组52.2%均达到通气目标,组间比较,差异有显著意义(P＜0.01).前组35.8%和后组47.8%因多脏器功能衰竭(MOF)而死亡(APACHE Ⅱ评分均＞29分),组间比较,差异有显著意义(P＜0.01).序贯组合模式组Vt 7.15±1.12 mL/kg、PSV 8.5±2.1 cmH2O、PEEP/CPAP5.16±1.05cmH2O、Pplat 18.5±2.5 cmH2O、PIP 23.5±3.6 cmH2O均低于单一通气模式组(P＜0.01).前组f20±2.5次/min高于后组(P＜0.05).结论在各种类型危重病人的救治中,应用A/CV+PEEP、SIMV+PSV+PEEP、CPAP+PSV和PSV的适时序贯组合模式通气,采用动态的线性撤机过程,能提高通气达标率和降低病死率,并具有肺保护作用.参数的设置和调节宜在动脉血气指标的量化控制下,应用小Vt、小PSV、小PEEP/CPAP和适当f.
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