【摘 要】
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目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPA P)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效.方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比.依据血管外
【机 构】
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新疆维吾尔自治区人民医院心内科,新疆 乌鲁木齐 830001;新疆医科大学第一附属医院临床医学研究所·新疆心血管病研究重点实验室,新疆 乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院心内科,新疆 乌
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目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPA P)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效.方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比.依据血管外肺水指数(EVLWI)结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例(PICCO+BiPAP),面罩吸氧30例(PICCO+面罩吸氧);分别于0(基线)、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据.统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化.统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率.结果 ①与面罩吸氧组相比,BiPA P组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低(均P<0.05).②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低(P<0.01);而在EVLWI0.05).③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加(P<0.01).结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率.
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