哮喘患者的护理措施有哪些 哮喘患者的护理措施有哪些

• 作 者: 吴海燕
• 出 处: 科学导报·学术
• 发表日期: 2020年89期

哮喘的发生是遗传因素与外界环境综合作用引发的气道慢性炎症，前者决定了患者具备过敏体质，后者则属于疾病的促发因素。在哮喘发生过程中，多种细胞及细胞组织都参与其中，患者会因为气道高反应而出现广泛且多变的可逆性呼吸气流首先，进而出现反复发作的喘息、气促、胸闷等症状。若不积极治疗，随着病症延长，哮喘患者会出现气道不可逆性缩窄及气道重塑。气道壁增厚、气道壁结构改变等情况会导致气道功能下降，患者肺功能也会持续降低。在此基础上，一旦再次继发感染，病情可迅速恶化。气流阻塞长期无法得到控制，残留肺气量增多容易破坏肺泡结构，引发肺气肿。病症进一步发展可导致肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压。上述情况都会严重降低患者生存质量。

凭借现有医疗手术无法彻底根治哮喘，但通过常规规范化的治疗，可实现疾病的臨床控制。药物治疗一般分为缓解性药物及控制性药物。前者也被称为急救药物，应用该类药物可迅速解除支气管痉挛，改善患者通气质量，从而实现哮喘相关症状缓解;后者包括吸入糖皮质激素、全身用激素及白三烯调节剂等药物，需患者长期使用。在对药物治疗患者护理中，需说明规范用药的意义及不遵医嘱用药的危害，向患者说明药物用法及可能出现的不良反应，帮助其熟练应用吸入装置，确保患者正确用药。同时向患者阐述哮喘相关知识，包括发病原因、相关危害等，让患者对疾病产生清晰认知。在日常管理中，叮嘱患者尽可能规避过敏原。螨是部分哮喘患者的过敏原，叮嘱患者每周清洗枕套，不用地毯。告知患者尽可能不养猫、狗，规避来自宠物的过敏原。在饮食方面，避免进食虾、蟹等致敏食物。日常以清淡饮食为主，避免冷饮及辛辣等刺激性食物。另外，还要加强体育锻炼，增强体质。但不要进行剧烈运动，防止哮喘发作。叮嘱患者每过一段时间进行复诊，了解患者疾病控制情况。指导患者正确使用峰流速仪，进行疾病监测并做好记录。对于在长期抗病治疗中存在不良情绪的患者，护理人员需给予其心理方面的支持和鼓励，让患者以健康心态面对治疗。同时积极与家属沟通，让家属给予患者更多的家庭帮助，监督患者正确用药，做好疾病控制。

重度或难治性哮喘患者在使用大剂量药物且联合用药治疗效果不理想情况下，临床可采取支气管热成形术治疗。作为一种非药物治疗方式，其利用Alair系统来控制和减轻哮喘症状。该系统由支气管热成形射频控制器及支气管热成形导管组成。临床可通过支气管镜将射频探头导入，随后利用射频能量将增生的气道平滑肌打薄，这可避免哮喘患者在外界刺激下产生的支气管过度收缩情况，从而降低哮喘发作频率及严重程度。对于接受支气管热成形术治疗的患者来讲，围术期有效的护理干预措施也非常重要。术前一周，对患者哮喘程度进行评估，并对患者肺功能行常规检查，确保无手术禁忌症。做好患者的健康教育工作非常重要，向患者讲述该治疗技术的优势，说明术中配合要点，为确保患者更好的理解，可结合图解和支气管模型对手术过程进行讲解，从而促使患者积极配合治疗。对于存在不良情绪的患者，做好心理疏导工作。受病情折磨，多数患者缺乏治疗信心。护理人员可给予患者鼓励和支持，说明目前治疗技术的先进性，还可以让取得良好治疗效果的患者现身说法，帮助患者建立信心，从而以最佳身心状态迎接手术治疗。术前测量患者生命体征，填写手术交接单，在患者一侧大腿内侧备皮，做好手术相关准备。手术过程中，协助患者去枕平卧，给予麻醉剂面罩吸氧。在选择麻醉药物时，规避可诱发过敏反应的药物，如米库溴铵。在支气管镜进入气道前，需充分清理气道分泌物。由于手术过程中会有较高热量产生，为防止损伤气道，护理人员调低呼吸机氧浓度。密切关注患者生命体征，如果发现血氧饱和度降低，需暂停操作，及时将呼吸道分泌物吸出，带血压、心率及血氧饱和度恢复指正常后，继续完成后续操作。如果发现气道内少量出血，可配置肾上腺素溶液进行止血治疗，避免因气道淤血而诱发窒息。手术结束后，将患者送至病房，需将头偏向一侧，并及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。每2h协助患者翻身、拍背，促进咳痰。待患者完全清醒后，鼓励患者下床活动。术后每天指导给予布地奈德混悬液治疗，每天两次，每次2mg。观察患者有无哮喘恶化情况，另外了解有无呼吸道感染、发热、咳嗽等不良反应。术后需禁食、禁饮6h，之后可进食清淡的流质食物。第2d，可改为普通饮食。鼓励患者多进食新鲜的水果蔬菜，避免冷、硬、辛辣食物及可能引发过敏的食物。叮嘱患者每天适量饮水，不同水分的同时还能稀释痰液。做好术后随访工作，对患者术后状态进行评估，了解患者有无继续服用药物，询问有无出现用药不良反应。鼓励患者外出参加集体活动，并告知下次复诊时间。

由于哮喘无法根治，因此在患者服药治疗期间，做好自我管理同样重要。鉴于部分患者缺乏哮喘相关知识，自我管理能力较差，因此在治疗同时需开展相关护理指导，向患者讲述疾病相关知识及日常生活注意事项，这可提升疾病控制效果，改善患者生活质量。