随访经丘脑底核脑深部电刺激(DBS)临床治疗的帕金森病患者,观察丘脑底核DBS术对其认知功能的影响。
方法应用统一帕金森病评定量表第二、三部分(UPDRS Ⅱ,Ⅲ),改良Hoehn-Yahr (H-Y)分级,系列神经心理学量表简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、Nissen软件(SRTT)、残图命名、词语流畅性(VF)和画钟测验等方法,分别于丘脑底核DBS术前1周及术后12个月对20例帕金森病患者的临床特征和认知功能进行评估。以20名与之匹配的健康人作为健康对照。
结果帕金森病患者DBS术后无论“开期”还是“关期”日常生活能力(UPDRS Ⅱ)、运动功能(UPDRS Ⅲ)、病情(H-Y分级)较术前均有显著的改善(P<0.01)。术前帕金森病患者记忆商为88.10±16.70,明显低于对照组(100.90±6.45;t=-3.187, P<0.01)。帕金森病患者DBS手术前后的记忆商及各项分测验比较差异均无统计学意义。SRTT测试获得的平均反应时(Tavg)对照组、术前帕金森病组及术后帕金森病组分别为(1.09±0.32)、(1.58±0.83)、(1.62±0.83) s,术前帕金森病组较对照组延长(t=2.432, P<0.05);对3个组组内各小节间比较发现,帕金森病患者手术前后各节Tavg差异均无统计学意义;对错误率比较,对照组、术前帕金森病组及术后帕金森病组的总错误率分别为4.84%±4.27%、9.76%±1.52%和13.41%±1.11%。MMSE和残图命名测验结果显示,对照组、术前帕金森病组和术后帕金森病组3组间差异均无统计学意义;对于VF测验结果,对照组和术前帕金森病组比较差异有统计学意义(Z=-2.927, P<0.01),术后VF较术前下降差异有统计学意义(Z=-2.469, P=0.014);对于画钟测验结果,对照组和术前帕金森病组比较差异有统计学意义(Z=-2.762, P<0.01),术后较术前有所提升(Z=-2.165, P=0.03)。
结论丘脑底核DBS术在一定程度上可以引起帕金森病患者认知功能的改变:VF下降,视空间功能和注意力改善,可能内隐记忆和执行功能下降等。