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经100例腹腔镜胆囊切除术（LC）探讨了术中气腹过程对血压、脉搏、血氧饱和度、气道压力及潮气量的影响，认为腹腔灌注CO2使腹腔压力增加，膈肌上升，胸腔受到物理性压迫，从而导致呼吸循环的变化。LC宜采用全麻，须特别注意腹腔压力和注气速度。本文还讨论了气腹过程中的麻醉处理经验。
腹腔镜胆囊切除术气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理
【摘 要】
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经100例腹腔镜胆囊切除术（LC）探讨了术中气腹过程对血压、脉搏、血氧饱和度、气道压力及潮气量的影响，认为腹腔灌注CO2使腹腔压力增加，膈肌上升，胸腔受到物理性压迫，从而导致呼吸循环的变化。LC宜采用全麻，须特别注意腹腔压力和注气速度。本文还讨论了气腹过程中的麻醉处理经验。
【机 构】
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空军乌鲁木齐医院麻醉科，830011,空军乌鲁木齐医院麻醉科，830011
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
对25例择期手术患者研究了食管下段收缩性（LEC）和安氟醚浓度的关系，同时研究了麻醉药浓度、LEC、血压（BP）和心率（HR）间相互关系。每例术中吸入0.2～1.2共6个MAC的安氟醚，每一浓度维持15分钟，测定最后5分的自发性食管下段收缩（SLEC）、诱发性食管下段收段（PLEC）、BP和HR。结果：（1）PLEC的波幅及SLEC的频率与安氟醚的MAC呈显著负相关（r=-0.74和-0.54，P
通过对628例脑干及相邻区域手术麻醉的分析，作者认为在该部位手术的麻醉处理应注意：①麻醉药物应选择减少脑耗氧量并能降低颅内压的药物；②术中以适度的过度机械通气为宜并配备必要的气体及循环监测；③术中由于病变部位受操作的影响，可出现呼吸及循环系统的急剧变化应注意观察；④在移动病人时有脑干移位的可能性应注意观察，若发生需及时处理；⑤输液以平衡盐液为主。
硬膜外阻滞配合全身麻醉（EA+GOE）与单纯全身麻醉（GOE）行胃癌根治术，两种麻醉方法对RAAS无明显影响（P>0.05），提示两种麻醉方法对内稳态无明显影响，均为本手术较理想的麻醉方法，EA+GOE法还具有抑制气管内插管对心血管的应激反应，减少吸入麻醉药用量，术后清醒快，苏醒期无痛，以及便于术后硬膜外止痛等优点。
将开胸手术麻醉患者40例随机等分为两组：实验组用安氟醚吸入全麻复合胸部硬膜外阻滞，对照组为常规安氟醚麻醉，观察对内分泌及循环功能的影响。结果实验组血浆皮质醇和胰岛素升高无统计学意义，切皮后90分钟血糖升高（P<0.05），麻醉前45分，血压显著下降（P<0.01），以后渐恢复正常；对照组上述三项内分泌指标显著升高（P<0.05或0.01），麻醉45分后血压显著下降，心率增快。说明本麻醉能抑制手术刺
接受该手术患者30例，全部采用控制呼吸，通气参数：VT男6.6～7ml/kg，女6～7ml/kg，F18次／分，I/E 1：2，FiO294%～97%。分别于机械通气后15分、CO2气腹后15分、35分及术毕拔管后改鼻管吸O2 40分四阶段进行动脉血气、PetCO2、MAP及HR的监测，结果表明：CO2气腹可使PaCO2、PetCO2及HR变化显著（P<0.05），但属正常范围。提示按该通气参数通
观察了8例在芬太尼-安氟醚麻醉下行二尖瓣置换术患者的血流动力学变化。结果显示：本组术前心功能损害明显，麻醉后血流动力学各指标无明显改变，大血管插管时MAP、CI、SI、LVSWI均显著低于诱导前（P<0.05），脱离体外循环后，MAP、SVR显著降低。据此认为，此类患者术中以大血管插管对血流动力学干扰最显著，有关处理方法还有待探讨。停机后血管明显扩张，提示适量应用兼有α、β受体兴奋作用的多巴胺可能