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【摘要】目的： 探讨宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法： 选取我院收治的110例支气管哮喘急性发作期患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组采用西药常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用宣肺平喘汤治疗，比较两组患者治疗总有效率。结果： 观察组治疗总有效率为94.5%，对照组为78.2%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论： 宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期效果要明显优于单纯西药常规治疗。
【关键词】宣肺平喘汤； 西药； 支气管哮喘急性发作期
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0104-02
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患[1]。哮喘的发病机制目前尚不明确，主要包括变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。近年来，其发病率呈现不断上升的趋势，患者会突然出现呼吸喘促，且喉间哮鸣有声，此病易反复发作，且病程长久，对患者日常生活和工作产生严重影响[2]，此病若治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。本研究采用宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年8月-2013年11月间收治的支气管哮喘急性发作期患者110
例，将其随机分为两组，观察组55例，男30例，女25例，年龄41-80岁，平均（63.2±2.7）岁，病程3-23年，平均（10.21±2.11）年；对照组55例，男31例，女24例，年龄40-81岁，平均（63.5±2.6）岁，病程2-22年，平均（10.24±2.18）年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
入选标准：（1）所有患者均符合《中西医临床呼吸病学》慢性支气管炎诊断标准；（2）临床主要症状有反复货慢性咳嗽，咯痰，病程连续2年以上，且每年发作时间在3个月以上；（3）中医辨证属痰浊内阻、外邪犯肺，痰多且色黄，并伴有头痛、发热等。
排除标准：（1）合并有心、肝、肾等重要脏器原发性疾病；（2）患有精神类疾病；（3）哺乳期或妊娠期妇女；（4）不按规定用药，无法判定疗效者；
1.2 方法
对照组用西药常规治疗，具体有：常规给予祛痰止咳、抗感染、服用抗生素、
解痉平喘等治疗。抗生素选用青霉素钠，将800万U青霉素钠加入100ml0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/d。并给予患者口服复方甘草片（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字：H12020802），2片/次，每日3次，氨茶碱缓释片（西南药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字：H50021920），0.1g/次，每日2次，沙丁胺醇气雾剂（蓬莱诺康药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H37020545）吸入，0.1mg/次，每日2次，连续治疗5d。
观察组：在对照组基础上加用宣肺化痰汤加减。药方组成：白果10g，款冬花
10g，麻黄10g，桑自皮10g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，桔梗6g，紫苏子10g，紫苑6g，杏仁6g，黄芩10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎取汁，每次煎汁400ml，分早晚两次服用。两组患者服药期间忌食油腻食物，戒烟戒酒，连续治疗5d。。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后各项临床症状，包括患者1s用力肺活量（FEV1）、最
大呼气流速（PEF）、尿常规及血常规等临床指标，并统计两组治疗后总有效率，并作临床统计。疗效判定：显效：患者哮喘症状完全缓解，各项体征消失，肺部炎症基本消失，治疗后FEV1（PEF）增加量>35%，；有效：患者哮喘症状明显缓解，各项体征有好转，肺部炎症部分消失，治疗后FEV1（PEF）增加量在15%-35%之间；无效：患者各项临床症状无改善或加重。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者经治疗显效40例，有效12例，无效3例，治疗总有效率高达94.5%，
对照组治疗显效33例，有效10例，无效12例，总有效率为78.2%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见下表1。
2 讨论
支气管哮喘是一种以发作性胸闷咳嗽，大多呈典型呼吸性困难伴哮鸣音为临
床特征的常见慢性病[3]。目前认为支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。其病因较为复杂，治愈率较低，且易复发，近年来，单独采用西药治疗无法达到满意效果。支气管哮喘在中医中属喘证或哮症范畴。自《丹溪心法》一书开始，将哮喘独立成篇，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的观点[4]。其病理因素主要是痰，痰伏于肺，加之外邪侵入，致使痰浊内阻、痰热伤肺，肺失宣降可致咳嗽，久咳至肺气亏损，影响肾主摄纳的功能，从而肺肾俱虚。本病一旦发生，常痰随气升，气因痰阻，而出现痰气交阻、呼吸困难的征象，久之致哮喘。以祛痰平喘、宣肺降气为治疗原则[5]。
宣肺平喘汤以二陈汤、定喘汤加减而成。可清热止咳，清痰润肺之功效，方中白果可润肺祛痰，款冬花化痰止咳，润肺下气，麻黄散邪平喘，对抑制过敏介质释放及抗体的产生疗效较明显，具有抗过敏的作用[6]，桑白皮、黄芩清热泻肺，杏仁、法半夏、紫苏子降气平喘化痰，降逆气，紫苑可祛痰止咳，对痰多患者效果较佳，陈皮祛湿化痰，茯苓具有健脾渗湿之功效。诸药配合可顺肺降气，祛降痰浊，止咳平喘[7]。
本研究采用宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期，治疗后患者显效40例，有效12例，无效3例，总有效率高达94.5%，而采用单纯西药治疗的对照组经治疗显效33例，有效10例，无效12例，治疗总有效率为78.2%，两组比较具有统计学意义，（P<0.05）。由此可见，采用宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期，疗效显著，副作用小，可迅速消除发作期喘息、咳嗽、哮鸣音等症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陶荣菊.补肾平喘汤联合西药治疗支气管哮喘48例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（11）：44-46.
[2] 殷永超.支气管哮喘药物治疗进展[J].中国民康医学，2010，22（13）：1714-1715.
[3] 石岫岩.加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘30例[J].南京中医药大学学报，2012，28（06）：589-590.
[4] 李崇红，廖莎，余彬.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期60例疗效观察[J].中国实用医药，2009，04（35）：128-129.
[5] 周振强.宣肺化痰汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作46例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（07）：478-479.
[6] 曾紅梅.平喘汤佐治老年支气管哮喘80例，陕西中医，2012，33（07）：829.
[7] 贾满仓.宣肺平喘汤治疗支气管哮喘急性发作临床研究[J].中国中医急诊，2011，20（12）：1914-1915.
【关键词】宣肺平喘汤； 西药； 支气管哮喘急性发作期
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0104-02
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患[1]。哮喘的发病机制目前尚不明确，主要包括变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。近年来，其发病率呈现不断上升的趋势，患者会突然出现呼吸喘促，且喉间哮鸣有声，此病易反复发作，且病程长久，对患者日常生活和工作产生严重影响[2]，此病若治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。本研究采用宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年8月-2013年11月间收治的支气管哮喘急性发作期患者110
例，将其随机分为两组，观察组55例，男30例，女25例，年龄41-80岁，平均（63.2±2.7）岁，病程3-23年，平均（10.21±2.11）年；对照组55例，男31例，女24例，年龄40-81岁，平均（63.5±2.6）岁，病程2-22年，平均（10.24±2.18）年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
入选标准：（1）所有患者均符合《中西医临床呼吸病学》慢性支气管炎诊断标准；（2）临床主要症状有反复货慢性咳嗽，咯痰，病程连续2年以上，且每年发作时间在3个月以上；（3）中医辨证属痰浊内阻、外邪犯肺，痰多且色黄，并伴有头痛、发热等。
排除标准：（1）合并有心、肝、肾等重要脏器原发性疾病；（2）患有精神类疾病；（3）哺乳期或妊娠期妇女；（4）不按规定用药，无法判定疗效者；
1.2 方法
对照组用西药常规治疗，具体有：常规给予祛痰止咳、抗感染、服用抗生素、
解痉平喘等治疗。抗生素选用青霉素钠，将800万U青霉素钠加入100ml0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/d。并给予患者口服复方甘草片（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字：H12020802），2片/次，每日3次，氨茶碱缓释片（西南药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字：H50021920），0.1g/次，每日2次，沙丁胺醇气雾剂（蓬莱诺康药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H37020545）吸入，0.1mg/次，每日2次，连续治疗5d。
观察组：在对照组基础上加用宣肺化痰汤加减。药方组成：白果10g，款冬花
10g，麻黄10g，桑自皮10g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，桔梗6g，紫苏子10g，紫苑6g，杏仁6g，黄芩10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎取汁，每次煎汁400ml，分早晚两次服用。两组患者服药期间忌食油腻食物，戒烟戒酒，连续治疗5d。。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后各项临床症状，包括患者1s用力肺活量（FEV1）、最
大呼气流速（PEF）、尿常规及血常规等临床指标，并统计两组治疗后总有效率，并作临床统计。疗效判定：显效：患者哮喘症状完全缓解，各项体征消失，肺部炎症基本消失，治疗后FEV1（PEF）增加量>35%，；有效：患者哮喘症状明显缓解，各项体征有好转，肺部炎症部分消失，治疗后FEV1（PEF）增加量在15%-35%之间；无效：患者各项临床症状无改善或加重。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者经治疗显效40例，有效12例，无效3例，治疗总有效率高达94.5%，
对照组治疗显效33例，有效10例，无效12例，总有效率为78.2%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见下表1。
2 讨论
支气管哮喘是一种以发作性胸闷咳嗽，大多呈典型呼吸性困难伴哮鸣音为临
床特征的常见慢性病[3]。目前认为支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。其病因较为复杂，治愈率较低，且易复发，近年来，单独采用西药治疗无法达到满意效果。支气管哮喘在中医中属喘证或哮症范畴。自《丹溪心法》一书开始，将哮喘独立成篇，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的观点[4]。其病理因素主要是痰，痰伏于肺，加之外邪侵入，致使痰浊内阻、痰热伤肺，肺失宣降可致咳嗽，久咳至肺气亏损，影响肾主摄纳的功能，从而肺肾俱虚。本病一旦发生，常痰随气升，气因痰阻，而出现痰气交阻、呼吸困难的征象，久之致哮喘。以祛痰平喘、宣肺降气为治疗原则[5]。
宣肺平喘汤以二陈汤、定喘汤加减而成。可清热止咳，清痰润肺之功效，方中白果可润肺祛痰，款冬花化痰止咳，润肺下气，麻黄散邪平喘，对抑制过敏介质释放及抗体的产生疗效较明显，具有抗过敏的作用[6]，桑白皮、黄芩清热泻肺，杏仁、法半夏、紫苏子降气平喘化痰，降逆气，紫苑可祛痰止咳，对痰多患者效果较佳，陈皮祛湿化痰，茯苓具有健脾渗湿之功效。诸药配合可顺肺降气，祛降痰浊，止咳平喘[7]。
本研究采用宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期，治疗后患者显效40例，有效12例，无效3例，总有效率高达94.5%，而采用单纯西药治疗的对照组经治疗显效33例，有效10例，无效12例，治疗总有效率为78.2%，两组比较具有统计学意义，（P<0.05）。由此可见，采用宣肺平喘汤联合西药常规治疗支气管哮喘急性发作期，疗效显著，副作用小，可迅速消除发作期喘息、咳嗽、哮鸣音等症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陶荣菊.补肾平喘汤联合西药治疗支气管哮喘48例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（11）：44-46.
[2] 殷永超.支气管哮喘药物治疗进展[J].中国民康医学，2010，22（13）：1714-1715.
[3] 石岫岩.加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘30例[J].南京中医药大学学报，2012，28（06）：589-590.
[4] 李崇红，廖莎，余彬.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期60例疗效观察[J].中国实用医药，2009，04（35）：128-129.
[5] 周振强.宣肺化痰汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作46例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（07）：478-479.
[6] 曾紅梅.平喘汤佐治老年支气管哮喘80例，陕西中医，2012，33（07）：829.
[7] 贾满仓.宣肺平喘汤治疗支气管哮喘急性发作临床研究[J].中国中医急诊，2011，20（12）：1914-1915.