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目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征。方法大叶性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿67例分为两组:A组35例为普通MPP;B组32例为RMPP,应用大环内酯类药物治疗≥5d临床和影像学表现仍恶化。比较两组的临床表现及治疗转归。结果 B组高热病例的比例高于A组(100%vs.77.1%)(P<0.05)。B组发热、咳嗽和肺部啰音持续时间以及住院时间均较A组长(P<0.05)。B组患儿肺内并发症发生率高于A组(62.5%vs.11.4%)(P<0.05)。结论RMPP患儿病情重、进展快且病情迁延。早期识别并应用糖皮质激素和支气管肺泡灌洗是治疗儿童RMPP的关键。