【摘 要】
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目的 回顾性分析非小细胞肺癌脑转移预后因素,探讨以全脑放疗为主的不同方案多学科综合治疗的疗效.方法 4年中共收治非小细胞肺癌脑转移患者251例.其中行全脑放疗联合其他多
【机 构】
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浙江省肿瘤医院放疗科,浙江省肿瘤医院化疗科,浙江省肿瘤医院外科
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目的 回顾性分析非小细胞肺癌脑转移预后因素,探讨以全脑放疗为主的不同方案多学科综合治疗的疗效.方法 4年中共收治非小细胞肺癌脑转移患者251例.其中行全脑放疗联合其他多学科治疗患者183例.分析这183例患者临床特点,结合随访资料进行预后因素分析,用Kaplan-Meier法和Logrank法分析比较生存率,用Cox模型进行多因素回归分析.结果 全组中位生存时间10.0个月.1、2、3年生存率分别为40.6%、16.6%、11.3%.Cox模型多因素分析显示RPA分级、体重下降与否、血清LDH是否升高和不同的多学科治疗方案为独立预后因素.多因素和单因素生存分析均提示治疗方案明显影响预后.对单个颅内转移灶患者开颅手术+术后放化疗预后好,中位生存期达22个月;全脑放疗联合分子靶向治疗中位生存期达13个月;全脑放疗联合化疗与单纯全脑放疗中位生存期相似均为9个月;对97例全脑放疗联合化疗患者分层分析提示同期放化疗疗效优于序贯放化疗,中位生存期分别为13个月和9个月(X2=3.89,P=0.049).结论 RPA分级、体重下降与否、血清LDH水平是影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的重要因素.治疗方案影响预后,积极的多学科综合治疗疗效优于单纯全脑放疗.对于一般情况较好能耐受手术的单发脑转移患者,开颅手术+术后放化疗是一种较好的治疗手段.
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