慢性阻塞性肺疾病的高分辨率CT分型及其与白细胞介素-6的关系

• 作 者: 顾淑一 李庆云 万欢英 任蕾 孙娴雯 邓伟吾
• 机 构: 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科（现在同济大学附属上海市肺科医院呼吸科）,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科,20
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2010年33期
• 关键词: Pulmonary disease chronic obstructive Tomography X-ray computed Respiratory func

目的

探讨高分辨率CT评价COPD的方法，并依此判断COPD影像学分型及其与气道炎症的关系。

方法

收集2007年11月至2009年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的84例COPD稳定期患者，其中男59例，女25例，年龄34～81岁，平均年龄(67±11)岁，进行胸部高分辨率CT扫描和肺功能检查，根据高分辨率CT影像中肺气肿程度和支气管管壁增厚情况进行分型，并测定其中30例的呼出气冷凝液中白细胞介素(IL)-6的水平。

结果

根据胸部高分辨率CT表现，将COPD患者分为3种类型：(1)A型(34例)：无或轻微肺气肿，合并或不合并支气管管壁增厚；(2)E型(23例)：有肺气肿，无支气管管壁增厚；(3)M型(27例)：有肺气肿和支气管管壁增厚。A型患者的平均体重指数为(25.1±4.4)kg/m²，明显高于E型和M型[(22.5±4.1)和(21.3±3.4)kg/m²]，差异有统计学意义(F＝6.732，P<0.01)。A型中轻度呼吸困难者(15/34例)明显多于E型(2/23例)和M型(6/27例)，差异有统计学意义(χ²＝9.097，P<0.05)。E型的中、重度咳痰者(均为0/23例)明显少于A型(2/34)和M型(4/27)，差异有统计学意义(χ²＝8.702，P<0.05)。A型患者的FEV₁/FVC和FEV₁占预计值%分别为(67±11)%和(72±24)%，明显高于E型[(53±14)%和(52±26)%]和M型[(53±14)%和(51±25)%]，差异均有统计学意义(F值分别为10.252和6.508，均P<0.01)。A型患者的深吸气量/肺总量为(41±17)%，明显高于E型和M型[(33±13)%和(28±13)%]，差异有统计学意义(F＝5.964，P<0.01)。A型患者的残气容积/肺总量为(37±9)%，明显低于E型和M型[(44±10)%和(45±8)%]，差异有统计学意义(F＝6.954，P<0.01)。M型患者的呼出气冷凝液中IL-6水平为(25.6±4.4)ng/L，明显高于A型和E型[(19.9±6.3)和(16.7±2.1)ng/L]，差异有统计学意义(F＝7.749，P<0.01)。

结论

COPD高分辨率CT3种分型的临床特征不同，且与肺功能及气道炎症相关。