中低危分化型甲状腺癌术后^131Ⅰ清甲治疗后血清甲状腺球蛋白的变化

• 作 者: 孟超 龙文 梁军 林岩松 李方 康增寿
• 机 构: 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科,100730,中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科,100730,青岛大学医学院附属医院肿瘤科,中国医学科学院、北京协和医学院北京协和
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2013年33期

目的 探讨患中低危DTC初次^131Ⅰ治疗后6个月复查^131Ⅰ全身显像（WBS）示阴性、刺激性．rg阳性（≥10．00μg/L）患者．rg的转归情况。方法回顾性分析56例按美国甲状腺学会（ATA）指南诊断其复发危险分层为中低危的DTC患者[男20例，女36例，平均年龄43．11（21～70）岁]，患者均经甲状腺全切除术^131Ⅰ清除残余甲状腺组织＋甲状腺激素抑制治疗，均于^131Ⅰ治疗后6个月停用甲状腺激素，复查^131ⅠWBS均为阴性。此时刺激性Tg≥10．00μg/L即为刺激性Tg阳性。56例中，刺激性Tg阳性组19例，阴性组37例，追踪2组^131Ⅰ治疗后1年及2．5年抑制性．rg变化，同时监测颈部超声表现等变化。采用SPSS17．0软件对数据进行两样本t检验和驴检验。结果刺激性Tg阳性组^131Ⅰ治疗后6个月血清刺激性Tg明显高于阴性组，分别为（24．27±4．10）与（2．73±3．01）μg／L（t=7．191，P〈0．05）；阳性组中68．4％（13／19）的患者血清抑制性Tg水平随时间呈逐渐下降趋势^131Ⅰ治疗后2．5年时为（0．53＋0．15）μg／L，比治疗后1年时的（1．38＋0．50）μg／L低；阳性组^131Ⅰ治疗后1年时抑制性Tg仍高于阴性组[（2．21±0．55）与（0．48±0．10）μg／L；t=3．102，P〈0．05]，至2．5年时，2组差异无统计学意义[（1．44±0．52）与（0．38±0．07）μg/Lg／L；t=2．001，P〉0．05]。2组各有1例患者治疗后2年时随访颈部超声发现肿大淋巴结（抑制性Tg分别为1．4和0．1μg／L），经术后病理证实为淋巴结转移性甲状腺癌。结论^131Ⅰ治疗后6个月刺激性Tg阳性的中低危DTC患者血清Tg水平随时间呈下降趋势，此时停用甲状腺激素行”。IWBS的意义及经验性^131Ⅰ治疗的价值有待进一步探讨。