雷公藤多甙联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性肾病的临床研究

• 作 者: 刘娟 白寿军 姬婷婷 王亚琨 李肖瑛 高聪普 朱
• 机 构: 复旦大学附属中山医院青浦分院
• 出 处: 现代医院
• 发表日期: 2017年12期
• 关键词: 雷公藤多甙 环孢素 泼尼松 肾小球肾炎 膜性 疗效观察 不良反应
• 基金项目: 上海市自然基金(编号:13ZR140700);上海市卫计委基金(编号:201224231)

目的观察雷公藤多甙片（TTG）联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性肾病（IMN）的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2012年1月—2016年2月行肾穿刺活检确诊的84例IMN患者,年龄≥65岁,经肾内科门诊专人随访中位时间24周（40,96）,均给予波尼松(0.3⁰.4 mg·kg^-1·d^-1),根据免疫抑制剂不同分2组:雷公藤多甙组（TTG组）40例,雷公藤多甙片(1 mg·kg^-1·d^-1);环孢素组（CSA组）44例,环孢素(3 mg·kg^-1·d^-1);收集患者基线临床、病理资料及治疗4、12、24周后临床和化验资料;统计随访期间IMN的累计复发率和不良反应。结果两组患者在治疗后4、12、24周时,血清白蛋白（s ALB）较基线值均明显升高,24 h尿蛋白量（24 h UP）均明显下降;肌酐（Scr）随治疗时间延长逐渐升高。治疗24周时,TTG组、CSA组有效率分别为82.5%和81.81%,两组间差异无统计学意义;治疗24周时,84例缓解患者中11.9%患者复发,TTG组、CSA组复发率分别为10.0%和13.6%,两组间差异无统计学意义,多发生在泼尼松停药、雷公藤多甙及环孢素减量过程中。治疗24周时,TTG组、CSA组不良反应发生率分别为27.5%和40.9%,两组间差异有统计学意义。结论雷公藤多甙片(1 mg·kg^-1·d^-1)联合小剂量泼尼松治疗老年IMN患者24周有效率和复发率与环孢素联合小剂量泼尼松相当,不良反应发生率比环孢素组低。