【摘 要】
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目的总结对复杂巨大肝海绵状血管瘤手术治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月期间中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科手术治疗的55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院第五普通外科肝胆脾外科,
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目的总结对复杂巨大肝海绵状血管瘤手术治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月期间中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科手术治疗的55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果本组55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患者中男13例(23.6%),女42例(76.4%);年龄23~68岁,平均49.2岁。肝血管瘤病灶单发者16例,多发者39例,其中2个病灶者10例,3个及以上病灶者29例。肝血管瘤主要分布部位以右肝居多,占47.3%(26/55)。复杂巨大肝血管瘤直径为10.2~50.0 cm,平均直径为16.2 cm。10.0~15.0 cm者占61.8%(34/55);>15.0 cm者占38.2%(21/55),其中>25.0 cm者占9.1%(5/55)。术前Child-Pugh评分均为A级。复杂巨大肝血管瘤的手术切口多采用右肋缘下斜切口,占60.0%(33/55)。手术方式采用包膜外剥除28例,肝切除27例。血流阻断方法采用Pringle法17例,保留健侧肝动脉的改良Pringle法12例,半侧入肝血流阻断1例。手术时间为85~420 min,平均202 min。术中失血量50~3 000 m L,平均失血量855.5 m L。其中50~200 m L7例,200~1 000 m L 32例,1 000~3 000 m L 16例。有47.3%(26/55)的患者未输任何血液制品,而自体血回输率占18.2%(10/55)。术后并发症发生率为12.7%(7/55),全组无手术死亡。术后平均住院时间14.8 d。结论复杂巨大肝海绵状血管瘤的手术治疗是安全的、可行的,关键在于控制和处理出血,同时需要注意防治胆管损伤所致的胆汁漏。
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