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现在对于腰椎间盘突出症，临床医师多以腰椎CT或MR检查为主，对于X线平片检查诊断腰椎间盘突出症意义有多大，笔者通过从基层医院工作实践，总结近年经验,总结报告如下。
临床资料
本组115例中，男67例，女48例；年龄18～69岁；病史1周～12年。临床表現为腰痛伴下肢放射性痛73例（63.5%），椎旁压痛及下肢胀痛28例（24.3%），间歇性跛行14例（12.1%），直腿抬高试验＜60°，加强试验阳性106例（92.1%），下肢浅感觉障碍23例（20%）。所有患者均有不同程度慢性损伤病史。
X线及CT检查所见：115例均常规摄取腰椎CR正侧位片，并与上级医院CT检查对比。结果表明，发病部位在L3～4者17例（14.8%），L4～5者42例（36.5%），L5～S1者56例（48.7%）。两个或两个以上间盘32例（27.8%）。X线典型表现：椎体后缘骨质增生41例（35.7%）；腰椎生理曲度变直或侧弯73例（63.5%）；椎间隙前窄后宽、相邻椎体上下缘硬化97例（84.3%），表现为椎体上下缘凹陷许莫氏结节27例（23.5%）；椎管内骨化或钙化影7例（6.1%）；无阳性发现18例（15.7%）。
讨 论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘、纤维环破裂和髓核组织的突出刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根引起一系列临床症状、体征，是腰腿痛的常见病之一。临床上一般分为侧突型、中央型、外侧型。腰椎生理曲度改变为椎间盘突出较常见的X线平片征象（73例）。但这只是间接征象，仅有一定提示意义，并不代表是否突出以及突出的定位和定性意义，还需要结合临床表现而诊断。椎间隙窄或前窄后宽及相邻椎体上下缘增生、硬化，为椎间盘退行性变化引起，对诊断有重要的参考价值。本组分别为97例（84.3%），均经CT证实。椎管内骨化或钙化影为椎间盘髓核脱入椎管内所致，而许莫氏结节为髓核压迫相邻椎体的X线表现，对诊断本病有一定的定位意义；本组分别有7例（6.1%）和27例（23.5%），亦经CT证实。需要指出的是，临床表现典型而X线征无阳性发现并不能排除本病的可能性，本组出现18例类似情况。对临床及X线平片表现典型的病例应建议进一步行CT、MRI确诊。腰椎间盘突出症为骨科常见病，近几年来，随着CT及MRI的普及与广泛应用，对该病的确诊提供了可靠的诊断依据，但X线平片检查以快捷简便、经济及创伤性辐射剂量小等优点，对腰腿痛患者有一定的普查及筛选作用。CT对椎间盘突出诊断准确率为93%～100%，脊髓造影可达98%以上；MRI诊断准确率可达100%。尽管以上方法可对该病作出可靠的定性及定位诊断，但CT及MRI检查费用较高，脊髓造影给患者带来创伤，在基层医院作为普查及筛选不是理想方法。X线平片检查以其快速、经济、简便且创伤性极小，辐射计量小等优点，患者较易接受，对该病的普查及筛选仍有不可替代的作用。因此，我们认为X线检查腰椎间盘突出症是一种常规检查手段。
临床资料
本组115例中，男67例，女48例；年龄18～69岁；病史1周～12年。临床表現为腰痛伴下肢放射性痛73例（63.5%），椎旁压痛及下肢胀痛28例（24.3%），间歇性跛行14例（12.1%），直腿抬高试验＜60°，加强试验阳性106例（92.1%），下肢浅感觉障碍23例（20%）。所有患者均有不同程度慢性损伤病史。
X线及CT检查所见：115例均常规摄取腰椎CR正侧位片，并与上级医院CT检查对比。结果表明，发病部位在L3～4者17例（14.8%），L4～5者42例（36.5%），L5～S1者56例（48.7%）。两个或两个以上间盘32例（27.8%）。X线典型表现：椎体后缘骨质增生41例（35.7%）；腰椎生理曲度变直或侧弯73例（63.5%）；椎间隙前窄后宽、相邻椎体上下缘硬化97例（84.3%），表现为椎体上下缘凹陷许莫氏结节27例（23.5%）；椎管内骨化或钙化影7例（6.1%）；无阳性发现18例（15.7%）。
讨 论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘、纤维环破裂和髓核组织的突出刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根引起一系列临床症状、体征，是腰腿痛的常见病之一。临床上一般分为侧突型、中央型、外侧型。腰椎生理曲度改变为椎间盘突出较常见的X线平片征象（73例）。但这只是间接征象，仅有一定提示意义，并不代表是否突出以及突出的定位和定性意义，还需要结合临床表现而诊断。椎间隙窄或前窄后宽及相邻椎体上下缘增生、硬化，为椎间盘退行性变化引起，对诊断有重要的参考价值。本组分别为97例（84.3%），均经CT证实。椎管内骨化或钙化影为椎间盘髓核脱入椎管内所致，而许莫氏结节为髓核压迫相邻椎体的X线表现，对诊断本病有一定的定位意义；本组分别有7例（6.1%）和27例（23.5%），亦经CT证实。需要指出的是，临床表现典型而X线征无阳性发现并不能排除本病的可能性，本组出现18例类似情况。对临床及X线平片表现典型的病例应建议进一步行CT、MRI确诊。腰椎间盘突出症为骨科常见病，近几年来，随着CT及MRI的普及与广泛应用，对该病的确诊提供了可靠的诊断依据，但X线平片检查以快捷简便、经济及创伤性辐射剂量小等优点，对腰腿痛患者有一定的普查及筛选作用。CT对椎间盘突出诊断准确率为93%～100%，脊髓造影可达98%以上；MRI诊断准确率可达100%。尽管以上方法可对该病作出可靠的定性及定位诊断，但CT及MRI检查费用较高，脊髓造影给患者带来创伤，在基层医院作为普查及筛选不是理想方法。X线平片检查以其快速、经济、简便且创伤性极小，辐射计量小等优点，患者较易接受，对该病的普查及筛选仍有不可替代的作用。因此，我们认为X线检查腰椎间盘突出症是一种常规检查手段。