普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

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  摘要:目的:观察分析普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效。方法:以我院在2011年10月~2013年10月收治的200例急腹症患者为研究对象,分为对照组和实验组,各100例。对照组患者接受传统手术进行治疗,实验组患者则接受腹腔镜手术进行治疗。观察比较两组患者的手术情况以及术后并发症情况。结果:观察组患者各项临床指标均明显优于对照组,两组对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗急腹症,效果显著,创伤性较小,安全性较高,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。
  关键词:普外科;腹腔镜;急腹症;临床疗效
  急腹症是普外科临床上一种常见的疾病,具有起病急、病情发展快、病情重以及复杂等临床特点,对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。急腹症患者在临床上需要尽早诊断和治疗,防止病情加重而致死亡[1]。传统医学领域在对该类病症进行治疗的过程中,需要对患者腹部进行大面积切开,从而准确掌握致病原因以及病症位置,并进行有效处理[2]。然而该类处理方式的创面相对较大,手术过程中患者的出血量相对较多,恢复速度较为迟缓。随着医学技术不断发展,腹腔镜在外科手术中的应用越来越广泛。为了更加深入的了解急腹症患者应用腹腔镜进行治疗的临床效果,对我院收治的200例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,详细报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  此次临床研究主要以我院在2011年10月~2013年10月收治的200例急腹症患者为研究对象,其中男130例,女70例,年龄19~58岁,平均年龄为(36.1±1.2)岁;病程为1~5d,平均病程为(1.5±0.9)d。其中有54例患者为阑尾炎,有56例患者为溃疡病急性穿孔,有44例患者为胆石症,另外有46例患者为腹部外伤。采用随机分配的原则,将所选患者分成对照组和实验组,各100例。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料比较,差异不存在统计学意义(P>0.05),可以在研究过程中予以分析比较。
  1.2治疗方法
  1.2.1对照组
  主要采用传统的开腹手术进行治疗,对患者麻醉处理,结合患者腹痛位置对切口类型进行选择,包括正中旁切口、腹部正中切口以及经腹直肌切口。逐层开腹,之后对患者腹腔脏器情况进行观察,对受损器官和组织进行常规处理,止血后关腹。
  1.2.2实验组
  采用腹腔镜手术进行治疗,患者仰卧,麻醉处理后使用Verses气腹进行穿刺,建立二氧化碳人工气腹后,将压力控制在10~14mmHg。将腹腔镜置入,使用探头对患者腹腔进行探查,确定病变位置后,结合患者的临床情况进行诊断和治疗。病变位置如果位于患者的上腹部,则在剑突下以及右侧肋缘下作操作孔;病变位置如果位于患者的下腹部,则在麦氏点下方以及左下腹作操作孔。结合患者病变情况植入器械进行操作,病变标本经脐孔取出,清除患者腹腔积液,消除气腹,之后缝合关腹。
  1.3统计学方法
  采用SPSS20.0统计学软件对治疗进行处理,计量资料采用( )表示,并进行t检验,组间对比进行2检验,P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者手术效果比较
  由上述表格可以看出,实验组手术情况明显优于对照组,差异存具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者术后并发症情况比较
  3讨论
  急腹症的病因复杂,临床表现多样,病情发展快,加大了临床诊断难度,导致治疗效果不佳,这对患者的预后改善造成了严重的影响[3]。临床上对于急腹症的治疗,传统的方法主要为开腹手术,类型包括了胆囊切除术、胃修补术、十二指肠修补术以及阑尾切除术等。开腹手术会造成较大的创伤,对患者的腹腔脏器损害较大,加大患者的术后并发症发生率,导致电解质紊乱、出血、切口感染以及裂开等,不利于患者的临床康复[4]。
  随着医疗技术的发展,腹腔镜技术应运而生,作为一种微创手术,其能够对患者腹腔内部脏器进行直观性探查,有利于患者疾病诊断以及临床治疗[5]。细口径腹腔镜的应用,使得急腹症患者能够在局麻下进行诊断和治疗,有效控制病情的发展。腹腔镜手术主要应用腹腔镜以及手术器械进行手术治疗,通过将腹腔镜探头置入患者腹腔,并通过电视对画面进行呈现,有利于医师进行分析和观察。相比传统的开腹手术,其具有显著的微创性以及安全性。
  本次研究结果显示,采用腹腔镜手术进行治疗的观察组患者各项临床指标均明显优于对照组,两组对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。可见,采用腹腔镜手术治疗急腹症,效果显著,创伤性较小,安全性较高,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。
  参考文献:
  [1]Singh P,Bajaj K,Kaur R,et a1.Ruptured seminoma of undescended testis presenting as acute abdomen:case report with literature review[J].Ann Med Health Sci Res,2013,3(1):108—109.
  [2]毛常青,吕培标,周志涛,等.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国现代医生,2012,3(3):111-112.
  [3]吴岳光,宣君芳,楼仲江,等.超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的体会[J].浙江实用医学,2010,15(1):39-45.
  [4]张智英.急腹症患者的急救观察与护理[J].内科,2012,7(1):9l-92.
  [5]刘培军.腹腔镜在外科急腹症的应用[J].航空航天医学杂志,2011,22(11):1336—1337.
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