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目的
研究可疑或已知冠心病患者CT冠状动脉造影(CTA)相对心肌灌注显像(MPI)在预后预测上的增益价值。
方法157例患者[平均年龄(69±9)岁，男性占76%，中位随访时间49(12～82)个月]间隔6个月内行负荷MPI和CTA。记录并分析负荷MPI的总负荷分值(SSS)、总差分值(SDS)，CTA所见狭窄冠状动脉数及是否有左主干狭窄和高危斑块。首要终止事件包括心源性死亡、急性心肌梗死或不稳定性心绞痛需要血管重建，次要终止事件为MPI或CTA后60 d内行血管重建。
结果9例(6%)患者发生首要终止事件，其中心源性死亡1例(0.6%)、心肌梗死5例(3%)、不稳定性心绞痛住院治疗3例(2%)。31例(20%)患者MPI或CTA后60 d内行选择性血管重建。16例(10%)患者MPI或CTA 60 d后行血管重建。未发生首要终止事件患者的生存率低于心肌缺血(SDS≥2)患者、高危斑块(HRP)患者和未发生次要终止事件的SSS≥4及3VD患者的生存率。在多因素分析中，Cox比例风险回归分析发现HRP[风险比(HR)＝11.487，P＝0.025]和心肌缺血(HR＝11.487，P＝0.025)是首要终止事件的预测因子，而3VD(HR＝4.981，P＝0.008)是次要终止事件的预测因子。心肌缺血合并HRP预测首要终止事件优于心肌缺血或HRP单独预测(17.4与9.41，P＝0.005；17.4与9.39，P＝0.005)。
结论CTA相对MPI也许能提供更多的预后信息。