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[摘要]五官科是一门专科性强，组织解剖精细，临床操作要求较高的学科。针对该科教学问题，应采用突出专科特点，理论与实践相结合，同时关注五官科与其它学科的联系，立足于培养学生的联想能力，分析能力，独立思考和解决问题的能力。课堂教学中要充分利用有限的课时和教学条件，让学生感受多方面的刺激，从而使其有更大的收益。
关键词：五官科教学
中图分类号：R246.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0258-02
五官科是临床医学专业中一门重要的必修课，是讲授眼、耳、鼻、咽喉和口腔等科疾病防治的临床学科，它具有专科性强，位置特殊、组织解剖精细，临床操作要求较高的特点。中专生在校理论学习课时少，该科开课一般在最后一学期，学习时间比较紧，在开设该课的同时还要学习内、外、妇、儿学科，学生有意识的把精力放在后者上，没有更多时间去学习五官科，再加上五官科组织解剖精细，结构复杂，很多结构很难用肉眼观察到，以致许多同学普遍反映难学，很难理解，有的甚至放弃，其实在五官科的教学中抓住几个难点和重点，针对不同的内容采取不同的教学方式，那么学生学起来就比较轻松。为以后的临床实习或在基层医疗单位工作打下良好的基础。
1让学生了解五官各科特点与其它各科的联系，树立正确的学习观念
“五官”位于头面部，具有视、听、味、嗅、位置觉等特殊功能，与身体的其他脏器有紧密联系。五官功能的正常，对维持人体各器官的正常功能具有重要意义。如：对消化系统疾病就有“病从口入”的警句，舌无味常有消化不良；鼻咽喉为呼吸系统的门户，肺部的炎症常与上呼吸道感染有关；眼睛是心灵和疾病的窗口，如心情不愉快时可表现为眼无神，糖尿病、高血压、妊高症等疾病会引起眼底或内耳的损害，五官的病变（扁桃体炎）会引起心脏、肾脏、关节的疾病，成为全身性疾病的病灶。再如：青光眼症状有时与内科胃肠道疾病，颅内压增高的疾病相似，有时临床医生容易误诊，而延误治疗，给病人带来无法挽回的损害。所以说五官科与临床各科有着密切的联系，不少全身病具有五官科方面的症侯，而五官方面一些疾病又是某些全身病的表现。医学生在学习五官科时应了解该科的特殊性及其与其它各科的联系，树立正确的学习观念，为以后在基层医疗单位工作打下良好的基础。
2针对五官科学习中的难点，在教学中让学生感受多方面的刺激，培养学生的联想能力
五官科学习中的难点是五官的组织解剖，由于五官的组织解剖精细，结构复杂，很多结构位置较深，不易被肉眼直接观察到，仅通过理论的讲授，学生难以理解。在教学过程中为了让学生消化吸收，就要给予多方面的刺激，以培养其联想能力。
2.1传统的理论教学，让学生初步了解其结构；
例如：眼的解剖，在理论授课时，先介绍眼球由眼球壁和眼内容物组成，眼球壁从外向内分三层，每一层从前到后分几部分，每部分的结构特点及功能，再介绍眼内容物其组成及形态结构和功能。
2.2在理论教学的基础上，结合其它形式的教学方式；
在理论基础上，结合图片、模型等教学方式，让学生从感观上了解五官的结构，但图片、模型等在教学上都有其局限性，图片体现的是平面的解剖结构，缺乏空间联想能力的同学较难接受，而模型虽体现的是空间结构，但也不完全。那么在教学过程中为了让学生透彻的了解五官的解剖结构，可以创造一些有效可行的条件。例如可以开设实验课，应用牛或猪的眼球，让学生亲自动手来解剖，通过对动物眼球的解剖可以联想到人的眼球。而耳、鼻、咽、喉、口腔的教学中可以应用多媒体，理论课后组织学生看录相或到解剖实验室看标本。这样在理论教学的基础上结合其它形式的教学方式，学生脑海中就对五官有一个全面的认识，为以后的学习打下基础。
3加强形象教学提高学生的理解力和记忆力
理论课教学要生动、形象，方能激发学生的好奇心和求知欲。记忆的实践证明，图像比文字更易记忆、抽象化理论，如能用典型的图片、形象的比喻和启发式语言，就能更好的提高教学效果。如“屈光不正”这个章节抽象概念比较多，如何让学生不感觉枯燥又容易理解记忆呢？上课时，首先放映出一双明亮眼睛和一张照相机的图片，然后讲到：“眼科医生认为眼好比一部照相机，瞳孔好比照相机的光圈，晶体好比照相机的镜头，视网膜好比照相机的胶卷，眼的屈光调节好比照相机的调焦过程”，接着放出一张眼球解剖结构图，参照照相机的原理逐渐深入讲解。很多同学都有使用照相机的经历，通过比喻、形象教学，使学生容易理解和记忆。
4加强病例讨论培养学生综合思维能力
在教学中，通过典型病例讨论，既可将抽象的理论感性化，又可将感性认识上升为理论认识。不仅提高了学生运用知识综合分析的能力，又锻炼了学生的科学思维及表达能力。如学习眼化学伤时，我先介绍病例：“某病人不慎被浓硫酸溅入眼部后立即用自来水冲洗，冲洗30分钟后再送医院进一步处理；而另一病人不慎被碳酸氢钠溶液溅入眼内，立即赶来医院，医生马上用硼酸溶液冲洗并给予相应处理。当时两者情况差不多，但后来第一个病人的病情明显比第二个病人轻，预后也比第二个病人好。”我先以问题为切入点，引导学生从病因、发病机制到临床表现、并发症逐步向深层推理，再从病因找出治疗措施和预防方法，使学生对眼化学伤的急救原则有了深刻的印象。
5教学中要突出专科特点，以便学生把握重点，获得更大收益
五官科病种多，学时少，学生普遍反映学习起来难度较大，针对这些问题，主要采取课堂上重点讲述五官生理功能及疾病状态下的主要症状，在此基础上把握疾病的治疗措施，使其所学到的知识能运用到临床当中。例如在讲授“红眼病”时，教师就强调急性结膜炎可由细菌或病毒引起，具有很强的传染性，其临床特点为结膜高度充血，无明显的视力影响，临床区别细菌或病毒感染的简便方法是，前者结膜囊内有大量脓性分泌物，而后者分泌物少而稀薄。据此可准确选择药物，以局部治疗为主，频繁（1次/2h）滴用眼药水，分泌物多辅以结膜囊冲洗，不宜热敷，禁包盖。而教材中其它红眼病的内容仅做简述。再如：讲授“急性闭角型青光眼”时，除了讲述该病发生主要与一些解剖与生理因素有关，具有一定的遗传倾向，发作时的全身及局部的表现外，还应强调该病应与临床中引起头痛、恶心、呕吐的内科病相鉴别，以免延误治疗。前者除了上述全身症状外，还有视力急剧下降及眼部的体征。而后者发病前后眼部没有改变。授课时应注重局部与整体的关系，突出专科特点的同时应关注学科间的联系。教师通过具体知识的传授，培养学生善于联想的能力，把所学知识融会贯通起来。
总之，在五官科教学过程中，课堂教学应形式多样，充分利用教学设备和条件，最大限度的优化教学方式，让学生感受多方面的刺激，从而得到不同的感知材料。同时授课时应突出专科特点，抓住重点讲述，注意五官科与其它科的联系，让学生在有限的时间内获得更大收益，从而使本学科的教学更符合临床的需要，努力提高教学效果。
参考文献
[1] 王斌全.眼耳鼻喉口腔科学，2009.
[2] 王莉.重视教学方法提高眼科学教学质量[J].国际眼科杂志2008；8（3）.
关键词：五官科教学
中图分类号：R246.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0258-02
五官科是临床医学专业中一门重要的必修课，是讲授眼、耳、鼻、咽喉和口腔等科疾病防治的临床学科，它具有专科性强，位置特殊、组织解剖精细，临床操作要求较高的特点。中专生在校理论学习课时少，该科开课一般在最后一学期，学习时间比较紧，在开设该课的同时还要学习内、外、妇、儿学科，学生有意识的把精力放在后者上，没有更多时间去学习五官科，再加上五官科组织解剖精细，结构复杂，很多结构很难用肉眼观察到，以致许多同学普遍反映难学，很难理解，有的甚至放弃，其实在五官科的教学中抓住几个难点和重点，针对不同的内容采取不同的教学方式，那么学生学起来就比较轻松。为以后的临床实习或在基层医疗单位工作打下良好的基础。
1让学生了解五官各科特点与其它各科的联系，树立正确的学习观念
“五官”位于头面部，具有视、听、味、嗅、位置觉等特殊功能，与身体的其他脏器有紧密联系。五官功能的正常，对维持人体各器官的正常功能具有重要意义。如：对消化系统疾病就有“病从口入”的警句，舌无味常有消化不良；鼻咽喉为呼吸系统的门户，肺部的炎症常与上呼吸道感染有关；眼睛是心灵和疾病的窗口，如心情不愉快时可表现为眼无神，糖尿病、高血压、妊高症等疾病会引起眼底或内耳的损害，五官的病变（扁桃体炎）会引起心脏、肾脏、关节的疾病，成为全身性疾病的病灶。再如：青光眼症状有时与内科胃肠道疾病，颅内压增高的疾病相似，有时临床医生容易误诊，而延误治疗，给病人带来无法挽回的损害。所以说五官科与临床各科有着密切的联系，不少全身病具有五官科方面的症侯，而五官方面一些疾病又是某些全身病的表现。医学生在学习五官科时应了解该科的特殊性及其与其它各科的联系，树立正确的学习观念，为以后在基层医疗单位工作打下良好的基础。
2针对五官科学习中的难点，在教学中让学生感受多方面的刺激，培养学生的联想能力
五官科学习中的难点是五官的组织解剖，由于五官的组织解剖精细，结构复杂，很多结构位置较深，不易被肉眼直接观察到，仅通过理论的讲授，学生难以理解。在教学过程中为了让学生消化吸收，就要给予多方面的刺激，以培养其联想能力。
2.1传统的理论教学，让学生初步了解其结构；
例如：眼的解剖，在理论授课时，先介绍眼球由眼球壁和眼内容物组成，眼球壁从外向内分三层，每一层从前到后分几部分，每部分的结构特点及功能，再介绍眼内容物其组成及形态结构和功能。
2.2在理论教学的基础上，结合其它形式的教学方式；
在理论基础上，结合图片、模型等教学方式，让学生从感观上了解五官的结构，但图片、模型等在教学上都有其局限性，图片体现的是平面的解剖结构，缺乏空间联想能力的同学较难接受，而模型虽体现的是空间结构，但也不完全。那么在教学过程中为了让学生透彻的了解五官的解剖结构，可以创造一些有效可行的条件。例如可以开设实验课，应用牛或猪的眼球，让学生亲自动手来解剖，通过对动物眼球的解剖可以联想到人的眼球。而耳、鼻、咽、喉、口腔的教学中可以应用多媒体，理论课后组织学生看录相或到解剖实验室看标本。这样在理论教学的基础上结合其它形式的教学方式，学生脑海中就对五官有一个全面的认识，为以后的学习打下基础。
3加强形象教学提高学生的理解力和记忆力
理论课教学要生动、形象，方能激发学生的好奇心和求知欲。记忆的实践证明，图像比文字更易记忆、抽象化理论，如能用典型的图片、形象的比喻和启发式语言，就能更好的提高教学效果。如“屈光不正”这个章节抽象概念比较多，如何让学生不感觉枯燥又容易理解记忆呢？上课时，首先放映出一双明亮眼睛和一张照相机的图片，然后讲到：“眼科医生认为眼好比一部照相机，瞳孔好比照相机的光圈，晶体好比照相机的镜头，视网膜好比照相机的胶卷，眼的屈光调节好比照相机的调焦过程”，接着放出一张眼球解剖结构图，参照照相机的原理逐渐深入讲解。很多同学都有使用照相机的经历，通过比喻、形象教学，使学生容易理解和记忆。
4加强病例讨论培养学生综合思维能力
在教学中，通过典型病例讨论，既可将抽象的理论感性化，又可将感性认识上升为理论认识。不仅提高了学生运用知识综合分析的能力，又锻炼了学生的科学思维及表达能力。如学习眼化学伤时，我先介绍病例：“某病人不慎被浓硫酸溅入眼部后立即用自来水冲洗，冲洗30分钟后再送医院进一步处理；而另一病人不慎被碳酸氢钠溶液溅入眼内，立即赶来医院，医生马上用硼酸溶液冲洗并给予相应处理。当时两者情况差不多，但后来第一个病人的病情明显比第二个病人轻，预后也比第二个病人好。”我先以问题为切入点，引导学生从病因、发病机制到临床表现、并发症逐步向深层推理，再从病因找出治疗措施和预防方法，使学生对眼化学伤的急救原则有了深刻的印象。
5教学中要突出专科特点，以便学生把握重点，获得更大收益
五官科病种多，学时少，学生普遍反映学习起来难度较大，针对这些问题，主要采取课堂上重点讲述五官生理功能及疾病状态下的主要症状，在此基础上把握疾病的治疗措施，使其所学到的知识能运用到临床当中。例如在讲授“红眼病”时，教师就强调急性结膜炎可由细菌或病毒引起，具有很强的传染性，其临床特点为结膜高度充血，无明显的视力影响，临床区别细菌或病毒感染的简便方法是，前者结膜囊内有大量脓性分泌物，而后者分泌物少而稀薄。据此可准确选择药物，以局部治疗为主，频繁（1次/2h）滴用眼药水，分泌物多辅以结膜囊冲洗，不宜热敷，禁包盖。而教材中其它红眼病的内容仅做简述。再如：讲授“急性闭角型青光眼”时，除了讲述该病发生主要与一些解剖与生理因素有关，具有一定的遗传倾向，发作时的全身及局部的表现外，还应强调该病应与临床中引起头痛、恶心、呕吐的内科病相鉴别，以免延误治疗。前者除了上述全身症状外，还有视力急剧下降及眼部的体征。而后者发病前后眼部没有改变。授课时应注重局部与整体的关系，突出专科特点的同时应关注学科间的联系。教师通过具体知识的传授，培养学生善于联想的能力，把所学知识融会贯通起来。
总之，在五官科教学过程中，课堂教学应形式多样，充分利用教学设备和条件，最大限度的优化教学方式，让学生感受多方面的刺激，从而得到不同的感知材料。同时授课时应突出专科特点，抓住重点讲述，注意五官科与其它科的联系，让学生在有限的时间内获得更大收益，从而使本学科的教学更符合临床的需要，努力提高教学效果。
参考文献
[1] 王斌全.眼耳鼻喉口腔科学，2009.
[2] 王莉.重视教学方法提高眼科学教学质量[J].国际眼科杂志2008；8（3）.