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目的探讨结直肠上皮内瘤变病理临床诊断价值。方法选取我院2011年2月~2013年2月收治的80例结直肠上皮内瘤变患者，其中低级上皮内瘤变患者28例，高级上皮内瘤变患者20例，行腺瘤切除手术患者10例，根治性结肠切除手术10例，肛门局部切除手术的患者12例，在患者手术后病理切片和患者手术前的活检切片对比分析。结果在手术前肠镜活检诊断为低级上皮内瘤变患者9例（32.1%），病理诊断是浸润性癌；在手术前诊断为高级上皮内瘤变患者16例（80.0%），确诊为浸润性癌。诊断结果差异明显，具有统计学意义。在手术后患者中有局部淋巴转移或者看见癌结节的有13例，1例肝转移。在55例浸润癌患者中属于中后期病变的患者有32例，其中直肠肿瘤患者保肛率达到92%。结论在手术前诊断出患者是高级上皮内瘤变的患者要提高警惕，因为如果病情恶化就很有可能转化为浸润性癌；如果手术过程中诊断为浸润性癌，需要进行根治性的手术切除。