二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动

• 作 者: 肖锡俊 袁宏声 唐红 黄云 邵换璋 钱永军
• 机 构: 610041 成都，四川大学华西医院胸心外科,610041 成都，四川大学华西医院胸心外科,610041 成都，四川大学华西医院胸心外科,610041 成都，四川大学华西医院胸心外科,610041 成
• 发表日期: 2006年10期
• 关键词: 改良迷宫手术 心房颤动 二尖瓣置换

目的

报告二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动。

方法

2003年5月至2006年4月83例二尖瓣置换手术患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术，本组患者中男性23例、女性60例，年龄23 ~ 65（46±12）岁，二尖瓣狭窄49例、二尖瓣反流6例、二尖瓣双病变28例，心功能（NYHA分级）Ⅳ级7例、Ⅲ级76例，心房颤动持续时间0.5 ~ 18.0（5.4±4.0）年。手术采用Cardioblate系统，射频能量25 ~30 W，盐水冲洗速度180 ~240 ml/h。在完成右心房主要的切口及消融后阻断主动脉，经房间隔后左心房切口或房间隔切口施行左心房消融、二尖瓣置换及其他所需的手术，复跳后再完成右心房余下的消融及切口。术后常规使用胺碘酮，定期随访。

结果

术后围术期死亡2例（机械瓣故障1例，多器官衰竭1例）。体外循环时间70~160（101±26）min，主动脉阻断时间32 ~ 106（61±22）min，射频消融时间4 ~23（11±6）min。随访过程中猝死2例，失访2例。62例患者术后随访1年以上，其中53例恢复窦性心律（85%，53/62）。

结论

二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗持续心房颤动是合理及有效的。