脂肪肝和胆结石有何关系

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  很多中老年人在患有脂肪肝的同时有胆囊结石。研究发现,脂肪肝和胆结石有很密切的关系。
  
  脂肪肝和胆结石两者同为常见病,常合并存在、互为影响,导致临床表现复杂化。胆石症按发生部位分为胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石,按成分分为胆固醇结石、胆色素结石(包括黑色素结石和棕色素结石)以及混合性结石,而按病因则有感染性结石、代谢性结石、潴留性结石、混合性结石之分。
  尽管不同成分结石的发病机制和好发部位不同,但其临床特征相似。80%的胆石症患者为“沉默性结石”,可终身无疾病发作。但有过胆绞痛发作者,2年内75%的患者会再发,每年严重并发症(胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻、胆囊-胆总管瘘、胆囊癌)发病率为1%~2%。与非酒精性脂肪肝相似,胆固醇结石的成因亦主要与高脂肪、高热量膳食以及肥胖、糖尿病、高脂血症有关。黑色素结石主要发生于胆囊内,与老龄、肝硬化、溶血以及全胃肠外营养有关。30%的肝硬化患者有胆石症,肝硬化患者每年胆石症发病率为5%。棕色素结石常发生于肝内外胆管,主要与胆道系统的感染和狭窄以及胆汁淤积有关。
  最近在上海进行的一项调查研究,对3175名成人肝脏和胆囊超声检查发现,脂肪肝和胆囊结石检出率分别为20.8%和10.7%,两者均随年龄增长而增加;多数胆石症患者起病晚于脂肪肝,脂肪肝和胆石症患病率分别在60~69岁和70岁以上达高峰。脂肪肝患者胆石症的患病率显著高于非脂肪肝者;无论是男性还是女性,脂肪肝与胆石症均关系密切。脂肪肝为胆石症形成的危险因素,表现为非酒精性脂肪肝与胆固醇性结石有关,脂肪性肝硬化与黑色素结石的高发有关。非酒精性脂肪肝与胆囊胆固醇性结石享有许多共同的危险因素,治疗非酒精性脂肪肝的某些措施,如极低热量饮食、低饱和脂肪酸伴高不饱和脂肪酸膳食、贝特类降血脂药物以及减肥手术等导致体重快速下降,均可促进胆固醇结石的形成。非酒精性脂肪肝患者通过B超检测显示胆囊动力下降,胆汁容易淤积。
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