您必须知道的药物过敏

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  许阿姨到医院看皮肤病,医生问她最近服用什么药物,许阿姨愣了一会儿说,最近牙痛,吃了止痛药。医生为她检查后,诊断为药物过敏引起的皮肤病——皮疹。许阿姨知道自己青霉素过敏,没想到会对止痛药也过敏。
  医生告诉许阿姨,她属于过敏体质,可能对多种药物都过敏,因此用药要特别谨慎。
  易药物过敏的人
  1.具有过敏体质的人:这是产生药物过敏最重要的内因。例如患有哮喘、遗传过敏性湿疹的人,对某些食品、饮料、化学品过敏者,这些人容易发生药物过敏。过敏体质大都是遗传的,有些是后天获得的,可能是由于体内各种内分泌激素、酶的过多或不足,以及激素或酶之间的平衡失调而引起。
  2.长期服药的患者:这些人发生药物过敏的机会增加,如果所服药物的种类多,更易引起药物过敏。
  3.药物职业人:包括医护人员和制药企业工人,平时经常吸入药物挥发物或粉尘,发生过敏的机会也相应增加。
  4.精神紧张的人:精神状态和药物过敏的关系密切,一些以往不过敏的药物,在精神紧张时服用也会出现药物过敏。
  易过敏的药物
  1.抗生素类药物:青霉素、氨基苄青霉素、链霉素、卡那霉素等。
  2.磺胺类药物:磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、复方新诺明等。
  3.镇静安眠药:鲁米那、安定。
  4.解热镇痛药:阿司匹林、去痛片。
  5.麻醉用药:普鲁卡因等。
  6.血清制剂:丙种胎盘球蛋白、动物血清等。
  7.各种疫苗、生物制品、含碘造影剂等。
  8.一些中草药:蒲公英、熟地、木香、砂仁、金钱草、瓦楞子、土鳖虫、天竺黄、天花粉、穿心莲、鱼腥草、大青叶、马鞭草、板蓝根、乌贼骨、紫珠草、川贝、大黄、蟾酥、冰片、黄连、毛冬青、两面针、一点红等。某些复方的中成药如:六神丸、牛黄解毒丸、羚翘解毒片、云南白药、安神补脑丸、丹参舒心片等。
  药物过敏的表现
  1.药物热:由药物过敏所致的发热称为药物热。药物热与一般感染性发热不同,如果是首次用药,发热可在用药10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药,则由于人体已经被致敏,发热可迅速发生。药物热一般是持续的高热,常达39℃,甚至40℃以上。患者的一般情况尚好,与热度不成比例;应用各种退热措施(如退热药)效果不好;停用致敏药物,体温能下降。
  2.血清病样反应:血清病是首次应用血清(如马血清)制剂,经过10天左右发生的一种过敏反应。表现为发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肝脾肿大等。因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻,常为自限性。随着体内血清水平的下降,通常在3~5天后急性症状消失,其他症状随后也逐渐缓解。
  3.药物疹:药物过敏常可引起皮疹,称为药物疹。如许阿姨的“皮肤病”。药物疹一般紧跟药物热发生;但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态,如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。有一类固定性药疹,特点是由同一药物引起的皮疹,每次发作都发生在同一固定部位。
  4.休克:是药物过敏最严重的反应,若不及时抢救会有生命危险。
  药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关,而与人的过敏体质相关。即某些人因遗传因素或特异体质,会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物,便可能在短时间或10天左右出现药物过敏反应。
  药物过敏的预防
  药物过敏反应,预防是关键。只要高度重视,学习医药常识,用药前掌握以下6要素,药物过敏是完全可以防患于未然的。
  1.不随便用药。牢记“药者毒也”,药物可“治病”也可“致病”。要在医师指导下科学用药、合理用药和安全用药。
  2.有药物过敏的常识。在初次或再次应用同一种药物期间,若出现不明原因的发热、皮疹伴痒感,或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时,应及时考虑药物过敏反应并请医生诊断和治疗。
  3.主动告知药物过敏史。就诊或买药时要主动告知药物过敏史,避免使用容易过敏的药物。
  4.忌用药过多。注意避免药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如,对青霉素过敏的人禁忌口服阿莫西林,因为二者是同类药物;另外,对氨基比林过敏的人,禁忌使用去痛片(索密痛),因为去痛片的主要成分是氨基比林。
  5.警惕药物的光敏反应。服用磺胺类药物的人如果经过强光照射,在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎,那么,对于其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根、冬眠灵等也应慎用,或服用后不在露天工作。
  6.避免使用曾过敏的药物。对需要做皮试的药物有过敏史的人,不能再做这类药物的皮试。应用新药前要仔细阅读药品说明书,了解药物的组成,防止其中含有曾经引起过敏的成分。
  (编辑 林妙 投稿邮箱:3231794583@qq.com)
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