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目的
评价并比较盐酸羟考酮或芬太尼用于消化道肿瘤患者术后镇痛的疗效。
方法选择2015年5月至9月于西南医科大学附属中医院择期行消化道肿瘤根治术患者40例，年龄18~80岁，体重40~95 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为两组，羟考酮组和芬太尼组，每组20例。于手术结束前30 min，两组分别静脉注射羟考酮0.1 mg/kg或芬太尼1 μg/kg。术毕患者清醒拔管后，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，主诉疼痛时分别追加羟考酮1 mg或芬太尼0.05 mg，必要时重复给药，直至VAS评分≤ 40 mm时，连接自控静脉镇痛泵。镇痛配方：羟考酮组为盐酸羟考酮50 mg+托烷司琼10 mg，芬太尼组为芬太尼1 mg+托烷司琼10 mg，均用生理盐水稀释至100 ml。背景输注速率1 ml/h，PCA量4 ml/次，锁定时间15 min，维持镇痛至术后48 h。记录PCA即刻、0.5、3、24、48 h时静息和咳嗽时VAS评分、术后48 h PCA泵药物总用量、PCA按压次数、补救镇痛率、镇痛满意度及不良反应。
结果(1)两组患者术后VAS评分呈现先升高后降低的变化（P<0.05）；羟考酮组患者仅在PCA即刻静息VAS评分比芬太尼组低（P<0.05）。(2)羟考酮组的补救镇痛率为20%（4/20例），低于芬太尼组的60% （12/20例）（P<0.05）。(3)羟考酮组PCA按压次数、药物总用量及不良反应发生率均少于芬太尼组，且患者和医师的满意度更高（P<0.05）。
结论盐酸羟考酮用于消化道肿瘤根治术患者术后自控静脉镇痛效果较芬太尼好，且不良反应少。