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临床资料 患者，女，24岁。主因脱发2年，发干上有白色半透明聚集物2个月，于2010年11月17日就诊。患者2年前曾因脱发，口服维生素B2、B6、西咪替丁，外用复方硫洗剂（自配）等，症状无明显改善；2个月前发干上出现白色套状物，无瘙痒。患者既往体健，无咬指甲、拔毛发等不良癖好。家族中无类似症状患者。患者无紧束头发史，近半年无头发烫染史。体格检查：一般情况良好。头顶部头发较稀疏，轻拉试验阴性，头皮未见红斑、丘疹及脓疱。多数毛发在发干的近端有1～7 mm长的白色角质套，与毛发结合较紧密，但可沿毛干上下滑动，并可自末端脱出。白色角质套距离头皮1～10 cm不等，大多数毛干套1个，部分毛干可见数个，脱离后的白色角质套质地致密，不易碎（图1a，1b）。腋毛、阴毛及其他体毛正常。实验室及辅助检查：血常规未见异常。血清激素水平（促卵泡激素、促黄体激素、泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇）正常。激光共聚焦显微镜示头皮单位面积（2 mm×2 mm）内毛囊数减少至6个（正常11～13个）[1]。拔取带白色套状物的毛发置于显微镜下观察，未见头虱及虱卵，用10% 氢氧化钾溶解白色套状物镜检未见真菌及孢子（图2）。据临床表现、结合病史、实验室检查，诊断：①雄激素性脱发；②毛发管型。口服维生素B6、B2等治疗雄激素性脱发，未给予药物治疗毛发管型，建议用篦子梳理头发。3周后复诊，白色套状物明显减少，后失访。