电脑中频治疗仪的临床应用进展

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  摘要:阐述电脑中频治疗仪的工作原理,利用工作原理治疗深静脉血栓、软组织损伤引起的疼痛、慢性炎症、尿潴留等一系列临床疾病。得出结论,电脑中频治疗仪值得推广,可在临床各个领域广泛使用。
  关键词:电脑中频治疗仪 原理 临床应用
  【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0051-02
  1 概述
  中频电流被低频电流调制后,其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化,应用这种电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法(modulated medium frequency electrotherapy)也称中频治疗[1]。
  电脑中频治疗利用低频电流调制中频脉冲电刺激理论,通过30多种输出波形与频率的变化,引起作用部位血管扩张、血流加速、肌肉收缩,达到促进靶部位血液循环的作用。电脑中频治疗仪符合人体生理特点,效果可靠,可提高患者满意度和护理质量,现报道如下。
  2 电脑中频治疗仪的原理
  调制的中频电流中含有2-8Hz的中頻电流及1-150Hz的低频电流,其中低频电流有不同的频率与波形(正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等),有不同的调制方式(连续、间调、断调、变调)、不同调幅度(0%~100%),电流的动态变化大,因此调制中频电流兼有低频电与中频电两种电流各自的特点和治疗作用,作用较深,不产生电解刺激作用,人体易于接受而不易产生适应性[1]。
  目前通用的电脑中频治疗仪应用微机与数控技术,内存多个多步程序处方,各个电流处方有不同的调制和组合。采用硅导电橡胶电极治疗,操作简单安全。可根据患者的病情选用不同的电流处方,将两个电极对置或者并置与治疗部位。治疗电流的强度以患者耐受为度,一般0.1~0.3mA/c㎡,通电时电极下有震颤、抽动感或肌肉收缩,易于耐受。一般每个处方治疗15~20min,每日一次,7~15d为一疗程[2]。
  电脑中频治疗仪利用中频脉冲电刺激理论,将程序处方存贮于电脑中,在每个程序中至少通过30多种输出波形与频率的变化,使人体亲身感受到推拿、按、敲、拔、流动、振颤等全部动作在20min内可引起肌肉做lO00余次各种快慢收缩、阵挛性收缩和强直性收缩,具有镇痛、促进血液循环及淋巴回流等作用[3]。
  3 电脑中频治疗仪的临床应用
  3.1 电脑中频治疗仪对深静脉血栓形成和复发具有预防作用。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指因血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态等原因致血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍[4-5]。静脉血栓如未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残。绝大多数的深静脉血栓发生于下肢[6],栓子脱落可导致肺血栓栓塞症而危及生命[7]。深静脉血栓形成伴有静脉血液淤滞是外科大手术患者最严重的并发症。临床上发生深静脉血栓的高危因素有:高龄[8-9];肢体瘫痪;血栓栓塞病史;腹部、骨盆、关节、心肺手术;心功能不全;肥胖;使用雌激素;妊娠;长时间制动[10]。
  电脑中频治疗仪应用频率为1000Hz-100千Hz的电流,通过电极向人体传导,刺激神经肌肉组织,使神经肌肉组织发生兴奋反应,它能克服组织电阻,作用到更深的组织,引起强烈肌肉收缩,从而达到改善及治疗脑梗死患者[11]。
  电脑中频治疗仪应用频率为2-8KHz,调制波形为正弦波、方波、三角波、指数波、尖波、锯齿波和等幅波,输出通道为双通道,输出功率≤5VA×2,最大输出电流:0~100mA,输出电流稳定度:≤5%,电极板温度范围40-60℃。在治疗开胸手术后的即时能显著增加下肢静脉血流速度,包括最大血流速度Vmax、最小血流速度Vmin和均时平均流速TAVM(P<0.05)[12],从而改善下肢静脉血流动力,减少DVT的发生。
  3.2 电脑中频治疗仪对各种急、慢性软组织损伤引起的疼痛具有较好的镇痛作用。腰椎间盘突出症是骨科临床常见病之一,主要由于腰椎间盘的纤维环破裂压迫一侧或双侧神经根,从而导致腰部疼痛,活动障碍,下肢放射痛等症状。应用电脑中频治疗仪,将极板放置于痛点及其对称处,再将极板放置腰部痛点和下肢麻木区处,每处20min,12h1次[13]。应用中频脉冲电流作用于人体局部深处,使肌肉发生有规律和无规律的各种收缩运动,起到按摩作用;通过对神经的刺激而减慢疼痛的感觉[14]。郑瑶洁[15]使用电脑中频治疗(2次/d,20min/次,7d为1疗程)加中药热敷治疗腰椎间盘突出症48例,总有效率95.83%。邓北强[16]使用电脑中频治疗(20min/次,1次/d),加偏侧腰椎牵引治疗160例腰椎间盘突出症,总有效率94.38%。
  颈椎病是好发于中老年的临床常见病,由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节、韧带等退行性病变所致颈部神经、血管、脊髓等组织受压迫、刺激等损害而产生的一系列临床症状[17]。中频电流比高、低频电流更能达到人体深层组织,具有消炎镇痛的作用,可以消除神经根和周围软组织的炎性水肿。还可以使局部组织有舒适放松的感觉,起到疏筋通络的作用,缓解局部肌肉痉挛,扩张血管,改善局部的血液循环和营养状态,刺激颈椎部内外神经感受器,发挥神经反射作用而起到治疗作用[18]。
  带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病,神经痛是本病的特点之一,疼痛的程度往往随着年龄的增大而加剧,约有半数以上的老年患者于皮疹消退后可遗留顽固的神经痛,其病程迁延较长,常持续数月或更久,给患者工作和生活造成很大的影响。单爱民[19]选择多步程序中频电流疗法9号处方治疗,将2个薄极电极与患处并置,耐受限电量。2次/d,每次20min,10d为1疗程,采用中医熏洗配合电脑中频治疗,可活血化瘀、舒筋通络、解痉止痛、消除无菌性炎症。潘卫萍、唐秀生[20]利用电脑中频治疗仪对病变相应神经根疼痛区并置,耐受量,1次/d,每次20min,疗程10d,间隔休息5d,直到疼痛消失的治疗效果显著。   3.3 电脑中频治疗仪对慢性炎症具有较好的治疗作用。肩关节周围炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性疾病。选择电脑中频治疗仪,根据病变部位的大小选择合适的电极,电极套以温湿布套并排置于痛点处,两电极不互相接触,以宽松紧带束缚妥善固定。先用仪器内存的肩周炎程序处方,选用个体能耐受的合适的治疗强度,18-25不等,并开透热灯2个。治疗时间每次20-40min,1次/d,7-10次为1个疗程。患者患病局部有明显的舒适的快慢交替的节律性和断续的麻震紧压和收缩感使其作用局部软组织出现颤动及肌肉舒缩运动,扩张血管,恢复正常血液循环,促进炎症吸收[21]。
  类风湿性关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症的自身免疫性疾病。张丽[22]利用低频频率0-150Hz,调制波形:正弦波、方波、三角波、尖波等,中频频率2W8kHz,电极10cm×2,置手或腿关节肿痛部位两侧,电流强度为耐受量,每次20min,每日1次,12次为1疗程,治疗1-3个疗程,促进血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用。
  慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。朱宏莲[23]将电脑中频治疗仪与交流220V电源连接,将2个直径为40mm的圆形电极置于喉部两侧,并加以固定,调节电流幅度,治疗时间每次30mm,每天1次,6次为一疗程,无不良反应,疗效确切。
  3.4 电脑中频治疗仪对产后尿潴留可促进平滑肌运动,增强膀胱舒缩,具有消炎消肿、促进血液循环、兴奋神经肌肉组织、提高平滑肌张力及调节自主神经功能的作用[24]。选择电脑中频治疗仪内的6号处方,输出频率1-10kHz,电极20cm×10cm×2,下腹部膀胱区前后位置,电流强度为耐受量,每次20min,60例患者20例治疗15min时要求排尿,28例患者治疗结束后自行排尿,其余12例进行第二次治疗后自行排尿[25]。
  3.5 电脑中频治疗仪对其他疾病的治疗也有明显的改善作用。赵风林[26]等利用电脑中频治疗仪联合美宝疤痕平治疗瘢痕增生70处,总疗效率为93.3%。支杭娟[27]利用电脑中频治疗仪对60例反复在臀大肌进行局部注射刺激性药物的患者进行预防皮下硬结的形成的治疗,发生率明显低于对照组。史锡坤等[28]利用电脑中频治疗仪对治疗酒依赖迁延反应症状之肌肉关节酸痛的患者效果明显。黄卫江,陈朝俊[29]对62例失眠患者运用安枕汤内服配合穴位中频治疗,总疗效为93.55%。庞建兵[30]利用推拿手法整复,配合中频治疗100例胸椎小关节紊乱症取得了满意的疗效。
  4 小结
  通过Faghri[31]、Klecker[32]等人的研究,中频治疗法在国外已广泛应用于外周循环障碍疾病的治疗以及术后深静脉血栓的预防等方面。我国虽对中频治疗的研究起步较晚,但现在利用:①镇痛作用;②改善局部血液循环和淋巴回流;③兴奋神经—肌肉组织,引起肌肉收缩,锻炼肌肉,防止肌肉萎缩;④增加平滑肌张力;⑤调节自主神经功能;⑥消炎作用主要用于非化脓性炎症,有促进消散和吸收作用等也广泛应用于普外科、心胸外科、神经外科、妇产科、血管外科、ICU、中医科等。电脑中频治疗仪符合人体的生理特点,效果可靠,省时省力,可减轻护士的工作量,还可减少因药物使用等造成的并发癥,提高患者的满意度和护理质量。因此电脑中频治疗仪值得广泛推广,可在临床各个领域广泛使用,但关于电脑中频治疗仪在使用过程中是否引起心律失常等反应,还有待于进一步的研究。
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